陰囊炎常用檢查方法主要有體格檢查、分泌物涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、超聲檢查等。陰囊炎通常由細(xì)菌感染、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察陰囊皮膚紅腫、潰爛、滲出等情況,評(píng)估病變范圍和嚴(yán)重程度。急性期可見(jiàn)陰囊皮膚彌漫性潮紅伴水腫,慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚或苔蘚樣變。觸診需注意有無(wú)壓痛、淋巴結(jié)腫大,同時(shí)檢查睪丸附睪排除合并感染。
取陰囊皮膚破損處分泌物進(jìn)行革蘭染色或氫氧化鉀溶液處理,顯微鏡下觀察細(xì)菌、真菌等病原體。革蘭陽(yáng)性球菌提示葡萄球菌感染,菌絲或孢子可能為念珠菌感染。該方法快速簡(jiǎn)便,可初步判斷感染類型,但需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果確診。
采集病灶分泌物接種于血瓊脂平板等培養(yǎng)基,通過(guò)菌落形態(tài)、生化反應(yīng)鑒定具體致病菌。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等,可同步進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇。培養(yǎng)周期需2-3天,對(duì)慢性反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效的病例尤為重要。
通過(guò)靜脈采血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例,判斷是否存在全身性炎癥反應(yīng)。細(xì)菌感染多表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,過(guò)敏性或真菌感染可能伴嗜酸性粒細(xì)胞增多。嚴(yán)重感染時(shí)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎性指標(biāo)也會(huì)異常升高。
高頻超聲可清晰顯示陰囊皮膚及皮下組織增厚程度,鑒別是否合并睪丸附睪炎。急性期可見(jiàn)陰囊壁分層結(jié)構(gòu)模糊伴血流信號(hào)增多,慢性期可能出現(xiàn)纖維化改變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或形成膿腫的病例,超聲能準(zhǔn)確定位病變范圍。
確診陰囊炎后需保持患處清潔干燥,避免搔抓摩擦。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,每日用溫水清洗后徹底擦干。細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,真菌感染需應(yīng)用克霉唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)調(diào)整治療方案。治療期間禁止性生活,忌食辛辣刺激食物,減少局部出汗刺激。
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