陰囊炎通常需要檢查陰囊皮膚狀況、分泌物檢測、血常規(guī)、尿常規(guī)、病原體培養(yǎng)等5個方面。陰囊炎可能與細(xì)菌感染、真菌感染、過敏反應(yīng)、局部刺激、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊紅腫、瘙癢、疼痛、脫屑、滲出等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。
醫(yī)生會通過視診和觸診評估陰囊皮膚病變范圍及程度。觀察是否存在紅斑、丘疹、水皰、糜爛、苔蘚樣變等皮損表現(xiàn),檢查有無抓痕、結(jié)痂等繼發(fā)改變。觸診可判斷局部溫度、腫脹程度及壓痛情況,幫助鑒別感染性或非感染性炎癥。伴有明顯滲液時需用無菌棉簽采集標(biāo)本送檢。
對陰囊皮膚滲出物或潰瘍面分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。革蘭染色可初步區(qū)分細(xì)菌或真菌感染,真菌鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診真菌性陰囊炎。細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等。該檢查對指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義。
通過白細(xì)胞計數(shù)及分類判斷感染程度。細(xì)菌感染多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞比例升高,病毒感染可能伴淋巴細(xì)胞增多,嗜酸性粒細(xì)胞增高提示過敏或寄生蟲感染。嚴(yán)重感染時可見C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)上升。該檢查有助于評估全身炎癥反應(yīng)及并發(fā)癥風(fēng)險。
檢測尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白等指標(biāo),輔助判斷是否合并尿路感染或腎臟病變。尿白細(xì)胞酯酶陽性提示可能存在泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染,需進(jìn)一步做尿培養(yǎng)。糖尿病患者尿糖陽性可能提示陰囊炎與血糖控制不良相關(guān)。該檢查對排查繼發(fā)性陰囊炎有參考價值。
針對特殊類型陰囊炎需進(jìn)行專項(xiàng)檢測。懷疑結(jié)核性陰囊炎時可做結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可排除梅毒硬下疳。頑固性病例需做支原體、衣原體核酸檢測。免疫缺陷患者可能需進(jìn)行HIV抗體篩查。這些檢查能明確特異性病原體感染。
陰囊炎患者日常應(yīng)保持會陰部清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。避免搔抓患處,沐浴后徹底擦干皮膚褶皺部位。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,過敏體質(zhì)者需排查致敏原。治療期間禁止性生活,配偶或性伴侶需同步檢查。按醫(yī)囑規(guī)范使用復(fù)方酮康唑乳膏、莫匹羅星軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等外用藥,癥狀加重或反復(fù)發(fā)作時及時復(fù)診。
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