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肺癌切除術(shù)的禁忌癥和適應(yīng)證是什么

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肺癌切除術(shù)的適應(yīng)證主要包括早期非小細(xì)胞肺癌、局限性轉(zhuǎn)移病灶及部分姑息性治療需求,禁忌癥涉及廣泛轉(zhuǎn)移、心肺功能嚴(yán)重不全等。手術(shù)決策需綜合評估腫瘤分期、患者基礎(chǔ)狀況及多學(xué)科會診意見。

肺癌切除術(shù)適用于臨床分期為Ⅰ-Ⅱ期的非小細(xì)胞肺癌患者,腫瘤直徑通常小于5厘米且未侵犯主支氣管或大血管。對于孤立性肺轉(zhuǎn)移灶或局部復(fù)發(fā)病灶,在全身治療基礎(chǔ)上也可考慮手術(shù)切除。姑息性切除可用于緩解中央型肺癌導(dǎo)致的阻塞性肺炎或咯血等癥狀。術(shù)前需通過肺功能檢查評估第一秒用力呼氣容積大于1.5升,心臟超聲顯示左室射血分?jǐn)?shù)超過40%,確?;颊吣褪軉畏瓮狻?/p>

手術(shù)絕對禁忌癥包括對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、惡性胸腔積液等提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。相對禁忌癥涵蓋近期心肌梗死、嚴(yán)重肺動脈高壓或一氧化碳彌散量低于預(yù)期值40%等情況。高齡患者需額外評估認(rèn)知功能與日常生活能力,合并慢性阻塞性肺疾病者應(yīng)優(yōu)化支氣管舒張治療。血小板計數(shù)低于50×10?/L或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于1.5需糾正凝血功能后再評估手術(shù)風(fēng)險。

術(shù)后需加強呼吸道管理,包括霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫,使用氨溴索注射液促進排痰。早期下床活動預(yù)防深靜脈血栓,營養(yǎng)支持應(yīng)選擇高蛋白低糖配方的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā),對于EGFR基因突變陽性患者需評估靶向藥物輔助治療指征。長期隨訪需關(guān)注肺功能代償情況與生活質(zhì)量評分,建議參與呼吸康復(fù)訓(xùn)練計劃。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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