倒睫可能由瞼內(nèi)翻、眼瞼瘢痕、眼部炎癥、先天性異常、老年性瞼緣松弛等原因引起。倒睫是指睫毛向后生長摩擦眼球的不適癥狀,可能引發(fā)角膜損傷或感染。
瞼內(nèi)翻是倒睫最常見的原因,多因眼瞼肌肉或瞼板結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致睫毛向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。可能與沙眼后遺癥、年齡增長導(dǎo)致的眼瞼松弛有關(guān),患者常伴有畏光、流淚等癥狀。輕度可通過電解毛囊術(shù)治療,嚴(yán)重者需行瞼內(nèi)翻矯正術(shù),常用術(shù)式包括Hotz術(shù)和瞼板楔形切除術(shù)。
眼部外傷、化學(xué)燒傷或手術(shù)后可形成瘢痕性瞼內(nèi)翻。瘢痕攣縮牽拉睫毛朝向眼球,可能伴隨瞼球粘連。需通過瘢痕松解聯(lián)合瞼板移植術(shù)矯正,術(shù)后可使用玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防干眼。
慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎等長期炎癥可導(dǎo)致瞼緣肥厚變形。炎癥刺激使睫毛毛囊位置改變,常見金黃色葡萄球菌感染。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液控制感染,慢性期可考慮冷凍破壞異常毛囊。
嬰幼兒先天性瞼內(nèi)翻多因眼輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所致。常見下瞼內(nèi)側(cè)倒睫,可能隨面部發(fā)育自行改善。若3歲后仍持續(xù)存在,需行縫線矯正術(shù)避免角膜擦傷。
老年人眼瞼皮膚松弛、眼輪匝肌張力減退可致睫毛亂生??赡芎喜⒉€外翻或溢淚,需評估是否需行瞼緣縮短術(shù)。日??墒褂萌斯I液緩解刺激癥狀。
出現(xiàn)倒睫應(yīng)避免自行拔除睫毛,這可能導(dǎo)致毛囊變形加重癥狀。建議使用無防腐劑人工淚液保護(hù)角膜,外出佩戴防護(hù)眼鏡。若出現(xiàn)眼紅、視力模糊等角膜損傷表現(xiàn),需立即就醫(yī)進(jìn)行裂隙燈檢查。兒童患者家長應(yīng)注意觀察其頻繁揉眼行為,定期用生理鹽水清潔瞼緣。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏預(yù)防感染,定期復(fù)查睫毛生長方向。
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