得腦梗死的人能否恢復(fù)正常與梗死部位、面積、治療及時(shí)性及康復(fù)情況有關(guān),部分患者可通過積極治療和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)基本功能,部分患者可能遺留不同程度后遺癥。
腦梗死患者若梗死面積較小且位于非關(guān)鍵功能區(qū),發(fā)病后及時(shí)接受血管再通治療,后期堅(jiān)持系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,神經(jīng)功能可能實(shí)現(xiàn)顯著恢復(fù)。早期溶栓或取栓治療有助于迅速恢復(fù)腦部血流,減少神經(jīng)細(xì)胞死亡數(shù)量??祻?fù)期通過物理治療改善肢體運(yùn)動(dòng)功能,作業(yè)治療提升日常生活能力,言語治療恢復(fù)語言功能,多數(shù)患者可恢復(fù)獨(dú)立行走、自理進(jìn)食等基本活動(dòng)。配合認(rèn)知訓(xùn)練和心理疏導(dǎo),部分患者甚至能夠回歸正常工作與社會(huì)生活。
當(dāng)腦梗死范圍廣泛或累及腦干、基底節(jié)等關(guān)鍵區(qū)域時(shí),即使經(jīng)過規(guī)范治療,也可能永久性影響神經(jīng)功能。大面積梗死可能導(dǎo)致偏癱、感覺障礙持續(xù)存在,言語中樞受損可造成失語癥長期不愈,吞咽功能受損需長期依賴鼻飼進(jìn)食。部分患者會(huì)出現(xiàn)血管性癡呆、情緒障礙等并發(fā)癥,需要終身服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)持續(xù)進(jìn)行康復(fù)維持訓(xùn)練。
腦梗死患者需定期監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食控制危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),家屬需配合創(chuàng)造無障礙居家環(huán)境,關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時(shí)干預(yù)抑郁焦慮情緒,通過長期堅(jiān)持最大程度改善預(yù)后。
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