肺癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理分期、腫瘤類型及患者身體狀況綜合判斷。早期肺癌術(shù)后通常無須化療,中晚期肺癌術(shù)后多需輔助化療。
對于腫瘤直徑較小且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ期非小細胞肺癌,術(shù)后5年生存率較高,此時化療可能無法帶來額外獲益,反而增加不良反應(yīng)風險。這類患者術(shù)后以定期復(fù)查為主,必要時可考慮靶向治療或免疫治療。若病理檢查發(fā)現(xiàn)存在高危因素如脈管癌栓、低分化腫瘤等,醫(yī)生可能建議短程化療降低復(fù)發(fā)概率。
Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌術(shù)后常規(guī)需進行4-6周期輔助化療,常用方案含鉑雙藥聯(lián)合化療,如順鉑聯(lián)合培美曲塞、吉西他濱等。小細胞肺癌因惡性程度高,即使早期術(shù)后也需聯(lián)合放化療。對于存在驅(qū)動基因突變的患者,術(shù)后可能采用靶向藥物替代化療。老年或合并心肺疾病的患者需調(diào)整化療劑量或改用單藥方案。
術(shù)后化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等,適量補充維生素B族緩解化療副作用,避免生冷食物預(yù)防感染。每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重骨髓抑制需及時就醫(yī)??祻?fù)期建議進行呼吸功能訓練如腹式呼吸、吹氣球等,戒煙并避免二手煙暴露,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查胸部CT及腫瘤標志物。
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