眼睛淚道堵塞流淚可通過淚道沖洗、淚道探通、淚道置管、淚囊鼻腔吻合術(shù)、激光淚道成形術(shù)等方式治療。淚道堵塞通常由先天性發(fā)育異常、炎癥感染、外傷、鼻腔疾病、腫瘤壓迫等原因引起。
采用生理鹽水沖洗淚道,適用于輕度堵塞或炎癥初期。操作時(shí)將鈍頭針插入淚小點(diǎn)注入液體,觀察返流情況判斷堵塞部位。沖洗可清除分泌物,緩解暫時(shí)性堵塞,但無法解決器質(zhì)性病變。
使用淚道探針擴(kuò)張狹窄部位,適合嬰幼兒先天性鼻淚管膜閉。需在表面麻醉下進(jìn)行,探通后配合抗生素滴眼液預(yù)防感染。該方法對(duì)單純膜性閉鎖有效率較高,但可能需重復(fù)進(jìn)行。
植入硅膠管維持淚道通暢3-6個(gè)月,適用于復(fù)發(fā)性堵塞或探通失敗者。導(dǎo)管兩端分別固定于淚小點(diǎn)和鼻腔,期間需定期沖洗。常見并發(fā)癥包括導(dǎo)管移位或肉芽組織增生。
通過手術(shù)建立淚囊與鼻腔新通道,解決慢性淚囊炎導(dǎo)致的骨性阻塞。分為外路和內(nèi)窺鏡兩種術(shù)式,術(shù)后需鼻腔填塞止血。成功率較高但可能遺留面部瘢痕。
利用激光光纖汽化阻塞組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。特別適合淚小管狹窄病例,術(shù)中同步注入抗瘢痕藥物。需注意避免激光熱損傷周圍組織。
日常護(hù)理應(yīng)注意眼部清潔,使用無菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭眼瞼邊緣,避免揉眼導(dǎo)致感染加重。外出時(shí)可佩戴護(hù)目鏡防風(fēng)沙刺激,室內(nèi)保持空氣濕度。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素A和維生素C,有助于維持淚膜穩(wěn)定性。若出現(xiàn)膿性分泌物增多或眼瞼紅腫,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需每日按摩淚囊區(qū),手法為從內(nèi)眥沿鼻梁向下輕柔按壓,促進(jìn)膜性閉鎖開放。
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