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高胰島素血癥是什么病

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高胰島素血癥是指血液中胰島素水平異常升高的病理狀態(tài)，可能由胰島素抵抗、胰島β細胞功能亢進或胰島素瘤等病因引起。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是高胰島素血癥最常見的原因，表現(xiàn)為機體對胰島素敏感性下降，胰腺代償性分泌更多胰島素。長期高糖高脂飲食、肥胖、缺乏運動等因素可誘發(fā)胰島素抵抗，患者常合并黑棘皮病、高血壓等癥狀。改善生活方式是基礎治療，必要時需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等藥物。

2、胰島β細胞功能異常

胰島β細胞過度分泌胰島素可能導致高胰島素血癥，常見于早期2型糖尿病或遺傳性胰島素分泌缺陷?；颊咭壮霈F(xiàn)餐后低血糖、心悸等癥狀。葡萄糖耐量試驗有助于診斷，治療需結合飲食控制和阿卡波糖片等藥物調節(jié)血糖波動。

3、胰島素瘤

胰腺內分泌腫瘤如胰島素瘤會自主分泌過量胰島素，引發(fā)嚴重低血糖發(fā)作，典型表現(xiàn)為晨起空腹冷汗、意識模糊。增強CT或超聲內鏡可輔助定位腫瘤，手術切除是根治手段，無法手術者可試用奧曲肽注射液控制癥狀。

4、先天性高胰島素血癥

嬰幼兒期發(fā)病的遺傳性疾病，由ABCC8、KCNJ11等基因突變導致胰島素分泌失控。患兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、抽搐等頑固性低血糖，需緊急靜脈輸注葡萄糖，長期治療可選用二氮嗪口服混懸液或胰高血糖素鼻用粉霧劑。

5、藥物因素

磺脲類降糖藥如格列美脲片、外源性胰島素注射過量等醫(yī)源性因素可誘發(fā)高胰島素血癥。患者用藥后出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖反應時應及時調整劑量，嚴重者需靜脈推注50%葡萄糖注射液搶救。

高胰島素血癥患者需建立規(guī)律飲食習慣，采用低升糖指數(shù)飲食并分餐制，避免單次攝入過多碳水化合物。每日保持30分鐘以上有氧運動有助于改善胰島素敏感性，但需防范運動后低血糖。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，合并肥胖者應制定漸進式減重計劃。出現(xiàn)反復低血糖癥狀或血糖波動過大時，須及時至內分泌科完善胰島素釋放試驗等相關檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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