智齒不一定需要拔除,需根據(jù)牙齒生長情況決定。智齒處理方式主要有正常萌出無不適、阻生或半阻生、反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損傷、正畸需要等。
若智齒完全萌出且位置端正,與對頜牙形成正常咬合關(guān)系,無齲壞或牙齦炎癥,通常無須拔除。此類智齒可發(fā)揮咀嚼功能,日常注意加強口腔清潔即可,使用含氟牙膏配合牙線清潔齒縫,定期口腔檢查觀察變化。
智齒因頜骨空間不足導(dǎo)致橫向、斜向或倒置阻生時,即使暫時無癥狀也建議拔除。阻生智齒可能壓迫鄰牙牙根,導(dǎo)致牙槽骨吸收,伴隨局部腫脹或張口受限。臨床常用微創(chuàng)拔牙術(shù)或超聲骨刀拔除,術(shù)后需預(yù)防性使用甲硝唑片預(yù)防感染。
智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作是明確拔牙指征。食物殘渣滯留齦瓣下引發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為牙齦紅腫、化膿及淋巴結(jié)腫大。急性期需先用復(fù)方氯己定含漱液消炎,待炎癥控制后拔除。慢性炎癥可能誘發(fā)頜面部間隙感染,需及時干預(yù)。
智齒傾斜生長易導(dǎo)致第二磨牙遠中齲壞或牙根吸收。通過口腔錐形束CT可評估損傷程度,若鄰牙已出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛,應(yīng)聯(lián)合根管治療與智齒拔除。延誤處理可能造成鄰牙無法保留,需進行種植修復(fù)。
正畸治療前常預(yù)防性拔除智齒,避免矯治過程中牙齒移位復(fù)發(fā)。對于骨性錯頜畸形患者,拔除智齒能為頜骨改建提供空間。正畸醫(yī)生會根據(jù)頭影測量結(jié)果制定方案,必要時配合使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片預(yù)防術(shù)后感染。
建議每年進行一次口腔全景片檢查監(jiān)測智齒狀態(tài),出現(xiàn)牙齦出血或咀嚼疼痛時及時就診。日常使用小頭軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域,避免過硬食物刺激。備孕前建議完成智齒評估,妊娠期激素變化可能加重冠周炎風(fēng)險。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸動作,飲食以溫涼流質(zhì)為主。
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