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尿結(jié)石為什么腰特別疼

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尿結(jié)石引起腰特別疼主要與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高有關(guān)。常見(jiàn)原因有結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、腎積水、尿路感染、局部炎癥反應(yīng)等。

1、結(jié)石嵌頓

當(dāng)結(jié)石從腎臟掉入輸尿管時(shí)，可能卡在輸尿管狹窄處形成嵌頓。輸尿管管徑僅2-3毫米，結(jié)石阻塞會(huì)導(dǎo)致尿液無(wú)法順利排出。此時(shí)腎盂內(nèi)壓力急劇上升，刺激腎臟包膜上的痛覺(jué)神經(jīng)，表現(xiàn)為腰部刀割樣劇痛，疼痛常向同側(cè)下腹及會(huì)陰放射。嵌頓時(shí)間超過(guò)24小時(shí)可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷。

2、輸尿管痙攣

結(jié)石刺激輸尿管壁會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈蠕動(dòng)性收縮，這種痙攣性疼痛呈陣發(fā)性加劇，患者常描述為絞痛伴惡心嘔吐。痙攣導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫，進(jìn)一步加重梗阻。疼痛發(fā)作時(shí)患者往往坐臥不安，變換體位無(wú)法緩解。

3、腎積水

持續(xù)梗阻會(huì)使腎盂腎盞擴(kuò)張形成積水。當(dāng)積水程度超過(guò)1000毫升時(shí)，腎臟被膜受牽拉產(chǎn)生持續(xù)性脹痛。這種疼痛定位模糊但程度劇烈，叩擊腎區(qū)可誘發(fā)明顯叩痛。長(zhǎng)期腎積水可能影響腎功能。

4、尿路感染

結(jié)石表面粗糙易滋生細(xì)菌，約30%患者會(huì)繼發(fā)急性腎盂腎炎。除腰痛外還出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，尿檢可見(jiàn)膿細(xì)胞。感染會(huì)加重局部水腫和炎癥介質(zhì)釋放，使疼痛閾值降低。嚴(yán)重感染可能引發(fā)尿源性膿毒血癥。

5、炎癥反應(yīng)

結(jié)石摩擦尿路上皮會(huì)釋放前列腺素、組胺等炎性物質(zhì)，這些物質(zhì)直接刺激神經(jīng)末梢。同時(shí)局部組織充血腫脹，壓迫神經(jīng)纖維。這種炎癥性疼痛多為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，可伴尿頻尿急等膀胱刺激征。

尿結(jié)石急性發(fā)作期建議立即就醫(yī)，通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置大小。日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜巧克力，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。避免久坐憋尿，規(guī)律進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。疼痛緩解后仍需定期復(fù)查，防止結(jié)石復(fù)發(fā)或腎功能損害。出現(xiàn)發(fā)熱血尿等癥狀時(shí)須及時(shí)抗感染治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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