骨髓炎可能引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎、病理性骨折、慢性骨髓炎、膿毒血癥、生長障礙等并發(fā)癥。骨髓炎是骨組織感染性疾病,多由細(xì)菌感染引起,需及時干預(yù)以避免病情惡化。
骨髓炎病灶擴散至鄰近關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液積聚會破壞軟骨和滑膜組織,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
炎癥侵蝕可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松,輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。X線可見蟲蝕樣骨缺損,需石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定。同時需持續(xù)使用注射用克林霉素磷酸酯控制感染,避免骨折不愈合。
急性期治療不徹底可能轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎,表現(xiàn)為反復(fù)流膿、死骨形成。需手術(shù)清除壞死組織,配合鹽酸左氧氟沙星片長期抗感染。慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致局部皮膚癌變,需定期活檢監(jiān)測。
細(xì)菌入血可引起寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等全身感染癥狀。血培養(yǎng)陽性需靜脈滴注注射用美羅培南,同時糾正電解質(zhì)紊亂。膿毒血癥可能繼發(fā)多器官衰竭,需重癥監(jiān)護治療。
兒童骨骺受損會導(dǎo)致肢體短縮或成角畸形。需定期拍攝骨齡片評估生長板狀態(tài),嚴(yán)重者需骨骺阻滯術(shù)或肢體延長術(shù)。補充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒有助于骨骼發(fā)育。
骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶,促進(jìn)組織修復(fù)。急性期需嚴(yán)格臥床休息,慢性期可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運動。每日監(jiān)測體溫和患肢血液循環(huán),出現(xiàn)疼痛加劇或發(fā)熱需立即復(fù)診。康復(fù)階段可配合超短波等物理治療改善局部血液循環(huán),但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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