新生兒黃疸20多是指血清總膽紅素水平超過20毫克每分升,屬于病理性黃疸范疇,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,當(dāng)膽紅素水平超過20毫克每分升時(shí),可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染加重、嗜睡、拒奶等癥狀。
母嬰血型不合引起的溶血是導(dǎo)致高膽紅素血癥的常見原因,如ABO溶血或Rh溶血?;純撼S疸外可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大。需通過光療降低膽紅素,嚴(yán)重時(shí)需換血治療。常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等,但須在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致黃疸加重。伴隨發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,同時(shí)配合光療。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,導(dǎo)致黃疸持續(xù)。通常發(fā)生在生后1周左右,停喂母乳后膽紅素可下降。這種情況一般無須特殊處理,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需密切監(jiān)測膽紅素水平。
先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸,糞便顏色變淺。需通過超聲等檢查確診,早期可行葛西手術(shù),晚期可能需肝移植。家長需特別關(guān)注患兒大便顏色變化。
如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病可導(dǎo)致黃疸。患兒可能有家族史,需進(jìn)行基因檢測確診。治療包括避免誘因、光療等,嚴(yán)重時(shí)需換血。這類患兒需長期隨訪管理。
對于黃疸值超過20毫克每分升的新生兒,家長應(yīng)立即帶其就診新生兒科,住院期間嚴(yán)格記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,母乳喂養(yǎng)的母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。居家觀察要注意黃疸是否累及四肢手足心,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院。避免自行使用中藥或偏方,所有治療都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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