男性痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致,主要誘因有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎臟排泄障礙等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
部分男性存在SLC2A9或ABCG2等基因變異,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能先天不足。這類患者可能在青年期就出現(xiàn)血尿酸升高,早期表現(xiàn)為無(wú)癥狀高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
長(zhǎng)期過(guò)量食用海鮮、紅肉、濃肉湯等富含嘌呤的食物,會(huì)使體內(nèi)尿酸生成增加。常見(jiàn)于經(jīng)常應(yīng)酬的商務(wù)人士,可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、尿酸結(jié)石等癥狀。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
腹型肥胖男性內(nèi)臟脂肪堆積,易產(chǎn)生胰島素抵抗,抑制腎臟尿酸排泄。這類患者常合并高血壓、高血脂,可能出現(xiàn)趾關(guān)節(jié)夜間劇痛。需通過(guò)控制體重、增加運(yùn)動(dòng)改善代謝,必要時(shí)使用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
啤酒中的鳥(niǎo)苷酸和白酒的乙醇代謝會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。長(zhǎng)期酗酒者可能出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛,嚴(yán)重時(shí)形成痛風(fēng)石。戒酒是關(guān)鍵治療措施,急性期可配合秋水仙堿片緩解炎癥。
慢性腎病、鉛中毒或利尿劑使用會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌減少。這類患者血尿酸持續(xù)升高,可能伴隨腰痛、蛋白尿等癥狀。需治療原發(fā)病,謹(jǐn)慎使用氫氯噻嗪片等影響尿酸排泄的藥物。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。選擇低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,限制蘆筍、香菇等中高嘌呤蔬菜。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢,局部冷敷緩解疼痛,嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥防止病情進(jìn)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
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