男性缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、鐵需求增加及遺傳因素引起。常見原因有消化道疾病、飲食結(jié)構(gòu)失衡、長期獻(xiàn)血、胃部手術(shù)史及遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血等。
長期偏食或素食導(dǎo)致膳食鐵含量不足,尤其缺乏血紅素鐵來源如紅肉、動物肝臟。部分男性因減肥過度控制飲食,或存在吞咽困難等進(jìn)食障礙,進(jìn)一步減少鐵攝入。建議增加牛肉、豬血、蛤蜊等富鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)吸收。
胃酸缺乏、慢性胃炎或胃切除術(shù)后,影響食物中鐵的離子化轉(zhuǎn)化??肆_恩病、乳糜瀉等腸道疾病導(dǎo)致吸收面積減少。長期服用抑酸藥物或濃茶咖啡也會抑制鐵吸收。需治療原發(fā)病,必要時采用靜脈補(bǔ)鐵。
消化道潰瘍、痔瘡反復(fù)出血是男性主要失血原因,每日失血5-10毫升即可導(dǎo)致缺鐵。鉤蟲感染、長期服用阿司匹林引發(fā)出血,以及頻繁獻(xiàn)血均可能造成鐵流失。需完善胃腸鏡排查出血灶,控制獻(xiàn)血頻率每年不超過2次。
青少年生長發(fā)育期、高強(qiáng)度運(yùn)動訓(xùn)練及肌肉損傷修復(fù)時鐵消耗增加。運(yùn)動員因足底紅細(xì)胞機(jī)械性破壞和汗液排鐵更易缺乏。建議運(yùn)動人群定期監(jiān)測血清鐵蛋白,必要時預(yù)防性補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血因ALAS2基因突變影響血紅素合成,表現(xiàn)為小細(xì)胞性貧血伴鐵過載。需基因檢測確診,禁用口服鐵劑,可采用地拉羅司分散片祛鐵治療。部分地中海貧血攜帶者也會合并缺鐵,需通過血紅蛋白電泳鑒別。
男性缺鐵性貧血患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入瘦肉50-75克,動物血制品每周2-3次,避免與鈣劑、濃茶同食影響吸收。長期素食者建議選用鐵強(qiáng)化醬油或谷物。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時及時檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),確診后按醫(yī)囑選擇右旋糖酐鐵注射液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等劑型,治療期間每3個月復(fù)查血紅蛋白直至穩(wěn)定。合并消化道出血者需同步治療原發(fā)病,胃切除術(shù)后患者需終身監(jiān)測鐵儲備。
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