驚厥可能由高熱、電解質(zhì)紊亂、腦部疾病、遺傳代謝異常、藥物中毒等原因引起,可通過降溫、補(bǔ)液、抗癲癇藥物等方式治療。
高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童,體溫超過39攝氏度時可能誘發(fā)。發(fā)病與體溫驟升導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐、意識喪失。治療需立即物理降溫,如溫水擦浴或使用退熱栓劑,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。發(fā)作期間保持呼吸道通暢,避免咬傷舌頭。
低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會改變神經(jīng)細(xì)胞膜電位,導(dǎo)致肌肉痙攣和抽搐。常見于嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)或腹瀉脫水患者,伴隨手足搐搦、喉痙攣等癥狀。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或硫酸鎂注射液,同時糾正原發(fā)疾病。日常需保證奶制品、綠葉蔬菜等含鈣食物的攝入。
腦炎、腦膜炎、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或損傷可直接刺激大腦皮層異常放電?;颊叱榇ね舛喟橛蓄^痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。需進(jìn)行腰椎穿刺等檢查確診,治療需用注射用阿昔洛韋抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝缺陷可導(dǎo)致毒性物質(zhì)蓄積引發(fā)驚厥。新生兒期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、肌張力異常,尿液常有特殊氣味。需通過新生兒篩查早期診斷,治療采用特殊配方奶粉飲食控制,必要時使用左卡尼汀口服溶液促進(jìn)代謝。
誤服茶堿類、抗精神病藥物或有機(jī)磷農(nóng)藥會過度興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。常見突發(fā)意識障礙、瞳孔縮小、多汗等中毒表現(xiàn),需立即洗胃清除毒物,使用注射用阿托品拮抗膽堿能反應(yīng),苯巴比妥注射液控制抽搐發(fā)作。家中藥物需妥善保管,避免兒童接觸。
驚厥發(fā)作時應(yīng)立即讓患者側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞和強(qiáng)烈聲光刺激。有驚厥病史者應(yīng)定期復(fù)查腦電圖,遵醫(yī)囑長期服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物時不可擅自停藥。嬰幼兒接種疫苗后需密切觀察體溫變化,發(fā)熱時及時干預(yù)。
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