肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉素暴露等因素引起,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝功能衰竭、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛可能放射至右肩背部。腫瘤生長壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)時(shí)疼痛加劇,夜間更為明顯。疼痛程度與腫瘤大小、位置相關(guān),部分患者需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。
晚期肝癌導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥時(shí),腹腔內(nèi)會(huì)積聚大量淡黃色或血性液體。患者腹部膨隆如鼓,可能伴隨呼吸困難、食欲減退。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀。
腫瘤阻塞膽管或肝細(xì)胞廣泛受損時(shí),膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色而糞便呈陶土色。黃疸常提示肝功能嚴(yán)重受損,可能伴隨皮膚瘙癢。治療可采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸膠囊等保肝利膽藥物。
癌細(xì)胞大量消耗營養(yǎng)物質(zhì)及肝功能減退導(dǎo)致代謝紊亂,患者出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮。晚期常合并貧血和低蛋白血癥,表現(xiàn)為極度虛弱、活動(dòng)能力喪失。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等。
門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂,或腫瘤直接侵犯血管時(shí),可能突發(fā)嘔血、黑便甚至失血性休克。緊急處理需使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
肝癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化飲食,適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉、復(fù)合維生素等營養(yǎng)素。日常需監(jiān)測腹圍、體重變化,避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。建議家屬協(xié)助記錄每日出入量,定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等情況時(shí)需立即送醫(yī),晚期治療以改善生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
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