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肝硬化的治療方法有哪些

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肝硬化可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、代謝性疾病等原因引起。

1、生活干預(yù)

戒酒是酒精性肝硬化患者的核心治療措施，酒精會(huì)加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重?cái)z入35-40千卡熱量，蛋白質(zhì)以乳制品和植物蛋白為主，晚期患者需限制蛋白質(zhì)攝入以防肝性腦病。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K有助于改善凝血功能，但需避免過(guò)量補(bǔ)充維生素A和維生素D。

2、藥物治療

抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒相關(guān)肝硬化，需長(zhǎng)期用藥抑制病毒復(fù)制。熊去氧膽酸膠囊可改善原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的膽汁淤積癥狀。呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片能緩解腹水，使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。普萘洛爾片可降低門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。

3、內(nèi)鏡治療

胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)能有效預(yù)防和治療曲張靜脈破裂出血，術(shù)后需定期復(fù)查。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過(guò)建立肝內(nèi)分流道降低門脈壓力，適用于反復(fù)出血或難治性腹水患者。內(nèi)鏡下硬化劑注射治療對(duì)胃底靜脈曲張出血具有止血效果，可能引起胸骨后疼痛等并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)適用于門脈高壓合并脾功能亢進(jìn)患者，可改善血小板減少癥狀。肝部分切除術(shù)僅限用于早期肝癌合并肝硬化且肝功能代償良好者。腹腔-頸靜脈分流術(shù)能緩解難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。所有手術(shù)前需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)和MELD評(píng)分。

5、肝移植

終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊?；铙w肝移植需評(píng)估供體安全性，劈離式肝移植能提高供肝利用率。移植后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥或原發(fā)病復(fù)發(fā)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能和他克莫司血藥濃度。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白和腹部超聲。飲食采用低鹽、低脂、高碳水化合物模式，出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入。避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。保持大便通暢，必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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