L5/S1椎間盤突出中央型的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體癥狀和神經(jīng)壓迫情況判斷,多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀,少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。
L5/S1椎間盤突出中央型指腰椎最下節(jié)段椎間盤向正后方突出,可能壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。多數(shù)患者表現(xiàn)為下腰部疼痛伴單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重,平臥休息后減輕。早期可通過臥床制動(dòng)、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀,配合物理治療如腰椎牽引、超短波治療促進(jìn)炎癥吸收。
若椎間盤突出體積較大或合并椎管狹窄,可能出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木、大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降。此時(shí)需急診行椎間盤切除術(shù)或椎管減壓術(shù),避免不可逆神經(jīng)損傷。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
L5/S1椎間盤突出中央型患者日常應(yīng)避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠選擇硬板床,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或二便異常需立即就醫(yī)。
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