孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物可能由宮頸變化、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、陰道感染、臨產(chǎn)征兆等原因引起,可通過(guò)臥床休息、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
妊娠后期宮頸血管擴(kuò)張及黏膜變薄,輕微刺激可能導(dǎo)致少量出血混合分泌物形成褐色物質(zhì)。通常無(wú)腹痛,可通過(guò)減少活動(dòng)、避免性生活緩解。若持續(xù)出血需排除病理性因素,如宮頸息肉可通過(guò)陰道鏡檢查確診,必要時(shí)行息肉切除術(shù)。
胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)易發(fā)生無(wú)痛性出血,血液氧化后呈現(xiàn)褐色。超聲檢查可明確胎盤(pán)位置,輕癥需絕對(duì)臥床并使用黃體酮膠囊保胎,嚴(yán)重出血者需提前終止妊娠,如注射地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后行剖宮產(chǎn)。
胎盤(pán)部分剝離時(shí)血液滲入宮腔后緩慢排出,表現(xiàn)為褐色分泌物伴持續(xù)性腹痛。確診需結(jié)合超聲和胎心監(jiān)護(hù),輕度早剝可服用硝苯地平片抑制宮縮,重度需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),同時(shí)輸注復(fù)方氨基酸注射液維持循環(huán)。
細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染導(dǎo)致黏膜充血破損,血性分泌物與白帶混合后顏色加深??扇£幍婪置谖餀z測(cè),確診后使用克霉唑陰道片或甲硝唑陰道凝膠治療,配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
見(jiàn)紅是分娩啟動(dòng)的生理現(xiàn)象,宮頸黏液栓脫落時(shí)混有少量血液呈現(xiàn)褐色。需觀察是否出現(xiàn)規(guī)律宮縮,未達(dá)臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可口服鹽酸利托君片延緩分娩,已臨產(chǎn)則需住院待產(chǎn)。
孕晚期褐色分泌物需立即監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,記錄分泌物性狀與持續(xù)時(shí)間。保持會(huì)陰清潔干燥,使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。如出現(xiàn)鮮紅色出血、腹痛加劇或胎動(dòng)異常,須即刻急診就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述分泌物出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀,必要時(shí)進(jìn)行陰道超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。
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