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如何治療膽結(jié)石及炎癥

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膽結(jié)石及炎癥可通過藥物溶石、體外碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染、代謝紊亂、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結(jié)石溶解，需長期服用并定期復(fù)查超聲。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)，需監(jiān)測肝酶指標(biāo)。合并急性膽囊炎時需先控制感染再用藥。

2、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)利用高能聲波聚焦粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)、直徑20毫米以內(nèi)的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進碎石排出，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、血尿等反應(yīng)。嚴重心血管疾病、凝血功能障礙者禁用該方法。碎石后三個月復(fù)查評估效果，結(jié)石清除率約60%。

3、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，需聯(lián)合Oddi括約肌切開。操作中可能引發(fā)胰腺炎、出血或穿孔，術(shù)后需禁食24小時觀察。該方法對肝內(nèi)膽管結(jié)石效果有限，取石后建議放置鼻膽管引流。存在嚴重心肺功能不全或造影劑過敏者不宜實施。

4、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準療法，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需評估膽管解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥。建議術(shù)后24小時下床活動，一周內(nèi)避免劇烈運動。合并急性化膿性膽囊炎時需先抗感染治療。

5、開放手術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石、Mirizzi綜合征或腹腔鏡手術(shù)失敗者。需留置腹腔引流管3-5天，住院時間約7-10天。術(shù)后可能發(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。老年患者術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中注意膽總管探查。建議術(shù)后三個月內(nèi)低脂飲食，定期復(fù)查腹部超聲。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹，每日飲水2000毫升以上有助于膽汁稀釋。減少動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。適度運動可促進膽囊收縮，但發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查，避免提重物和劇烈運動兩個月。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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