白化病屬于常染色體隱性遺傳病,致病基因需父母雙方同時(shí)攜帶才會(huì)發(fā)病。白化病主要有酪氨酸酶缺乏型、酪氨酸酶陽性型、黃色突變型、溫度敏感型、赫曼斯基-普德拉克綜合征等類型。
由TYR基因突變導(dǎo)致酪氨酸酶完全缺失,患者皮膚、毛發(fā)及眼睛完全無黑色素沉積。臨床表現(xiàn)為全身雪白膚色、銀白色毛發(fā)、虹膜透明伴畏光流淚。需終身避免紫外線照射,可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、葉黃素軟膠囊、防曬乳膏等輔助治療。
TYR基因部分缺陷致使酪氨酸酶活性降低,患者可產(chǎn)生微量黑色素。特征為淺金色毛發(fā)、淡褐色虹膜及輕度光敏感。日常需穿戴防曬衣物,必要時(shí)使用羥氯喹片、β-胡蘿卜素膠丸、遮光劑等改善癥狀。
OCA2基因突變引發(fā)黑色素合成異常,患者隨年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)黃色毛發(fā)。常伴有眼球震顫和視力減退,需定期眼科檢查,可配合使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠、消旋山莨菪堿滴眼液、人工淚液等緩解眼部癥狀。
TYR基因特殊突變導(dǎo)致酪氨酸酶在高溫環(huán)境失活,患者肢體末端色素較深而軀干部位蒼白。應(yīng)注意體溫調(diào)節(jié),避免局部受熱,可外用溫和潤(rùn)膚霜預(yù)防皮膚干燥皸裂。
HPS1等基因突變引起血小板異常和肺纖維化,除白化癥狀外還易出現(xiàn)淤青、咳血。需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),慎用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,必要時(shí)進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練。
白化病患者日常應(yīng)堅(jiān)持高蛋白飲食,適量食用牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;外出時(shí)穿戴寬檐帽、防紫外線墨鏡及長(zhǎng)袖衣物;室內(nèi)使用遮光窗簾,避免強(qiáng)光直射;定期進(jìn)行視力、皮膚檢查。建議育齡夫婦做好基因檢測(cè),孕期可通過羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
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