白化病主要通過(guò)常染色體隱性遺傳方式傳遞,父母雙方均為攜帶者時(shí)子女有25%概率患病。白化病是基因突變導(dǎo)致酪氨酸酶缺乏或功能異常,影響黑色素合成的遺傳性疾病。
白化病最常見(jiàn)的遺傳模式為常染色體隱性遺傳,致病基因位于第11號(hào)或15號(hào)染色體。當(dāng)父母雙方各攜帶一個(gè)隱性突變基因時(shí),子女有25%概率繼承兩個(gè)突變基因而發(fā)病,50%概率成為無(wú)癥狀攜帶者,25%概率完全正常。該類(lèi)型包括眼皮膚白化病1型、2型等主要亞型。
少數(shù)眼白化病屬于X連鎖隱性遺傳,突變基因位于X染色體。男性因僅有一條X染色體,攜帶致病基因即會(huì)發(fā)?。慌孕鑳蓷lX染色體均突變才會(huì)患病,但女性攜帶者可能表現(xiàn)出輕度虹膜透光等體征。這類(lèi)患者通常皮膚色素正常,僅眼部受累。
極罕見(jiàn)的Hermansky-Pudlak綜合征等特殊類(lèi)型呈常染色體顯性遺傳,單個(gè)突變基因即可致病?;颊叱厝笔?,常伴有血小板功能障礙或肺纖維化等全身癥狀。這類(lèi)病例多由新發(fā)突變引起,家族中可能無(wú)類(lèi)似病史。
已發(fā)現(xiàn)超過(guò)20個(gè)基因突變可導(dǎo)致白化病,包括TYR、OCA2、TYRP1等關(guān)鍵基因。這些基因控制黑色素細(xì)胞的酪氨酸酶活性、黑色素小體形成或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。不同基因突變會(huì)影響癥狀嚴(yán)重程度,如TYR基因完全缺失者癥狀最顯著。
有家族史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類(lèi)型。若夫妻均為攜帶者,可通過(guò)產(chǎn)前診斷評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)?;颊邞?yīng)避免近親婚配以降低后代患病概率,日常需嚴(yán)格防曬并定期檢查視力,部分類(lèi)型需監(jiān)測(cè)出血傾向或肺功能。
白化病患者需終身做好紫外線(xiàn)防護(hù),使用SPF50+防曬霜并穿戴遮陽(yáng)衣物。建議每年進(jìn)行眼科檢查,矯正屈光不正并預(yù)防黃斑病變。均衡飲食補(bǔ)充維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血風(fēng)險(xiǎn)。生育前建議到遺傳咨詢(xún)門(mén)診評(píng)估后代患病概率,必要時(shí)選擇胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)阻斷遺傳鏈。
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