胰腺癌患者可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等癥狀。胰腺癌早期癥狀隱匿,隨著病情進(jìn)展可能表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛、皮膚鞏膜黃染、體重快速下降、食欲減退及突發(fā)糖尿病等。
腹痛是胰腺癌常見(jiàn)癥狀,多位于上腹部或背部,呈持續(xù)性鈍痛或絞痛,夜間加重,可能與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或侵犯周?chē)M織有關(guān)。早期可能被誤診為胃炎或腰肌勞損,隨腫瘤增大疼痛逐漸加劇,平臥時(shí)疼痛明顯,前傾坐位可稍緩解。若出現(xiàn)無(wú)法緩解的腹痛,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
胰頭癌易壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便,常伴皮膚瘙癢。黃疸多為無(wú)痛性進(jìn)行性加重,血液檢查可見(jiàn)膽紅素升高。部分患者因膽汁淤積可能出現(xiàn)凝血功能障礙,需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
短期內(nèi)體重下降超過(guò)10%需警惕胰腺癌,這與腫瘤消耗、消化吸收功能障礙及食欲減退相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯乏力、肌肉萎縮,晚期可呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。即使正常進(jìn)食也可能持續(xù)消瘦,這種非自愿性體重減輕是重要預(yù)警信號(hào)。
腫瘤影響胰腺外分泌功能會(huì)導(dǎo)致脂肪瀉,糞便呈油脂狀或漂浮,伴有腹脹、噯氣等消化不良癥狀?;颊叱R蛞让阜置诓蛔愠霈F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,部分會(huì)有進(jìn)食后腹痛加重的表現(xiàn)。這些癥狀易與慢性胃炎混淆,若對(duì)癥治療無(wú)效需進(jìn)一步檢查。
胰腺癌可能破壞胰島細(xì)胞功能,導(dǎo)致胰島素分泌異常,表現(xiàn)為新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然惡化。約半數(shù)患者在確診前3年內(nèi)出現(xiàn)血糖升高,這種繼發(fā)性糖尿病通常對(duì)降糖藥物反應(yīng)較差。無(wú)糖尿病家族史者突發(fā)血糖異常應(yīng)排查胰腺病變。
胰腺癌患者日常需保持清淡易消化飲食,少量多餐,選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清等,避免油炸辛辣刺激。可適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能,監(jiān)測(cè)血糖變化。出現(xiàn)持續(xù)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)須立即復(fù)診,晚期患者可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理提高生活質(zhì)量。建議每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)隨訪。
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