產(chǎn)褥期子宮會(huì)經(jīng)歷復(fù)舊過(guò)程,主要表現(xiàn)為體積縮小、內(nèi)膜修復(fù)、惡露排出等變化。這些變化主要有子宮肌層收縮、子宮內(nèi)膜再生、血管重塑、宮頸閉合、盆底支持結(jié)構(gòu)恢復(fù)等。
產(chǎn)后子宮肌纖維通過(guò)持續(xù)性收縮減少出血,產(chǎn)后24小時(shí)宮底平臍,之后每日下降1-2厘米,產(chǎn)后10-14天降入盆腔??s宮素分泌和哺乳刺激可促進(jìn)這一過(guò)程,若收縮乏力可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
胎盤(pán)剝離后的創(chuàng)面由基底層腺體再生修復(fù),產(chǎn)后6周內(nèi)膜完全再生。殘留蛻膜組織隨惡露排出,再生過(guò)程中可能出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛,稱(chēng)為產(chǎn)后宮縮痛。
胎盤(pán)附著處血管通過(guò)血栓形成、機(jī)化實(shí)現(xiàn)閉合,螺旋動(dòng)脈管徑縮小。異常血管重塑可能導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血,多發(fā)生產(chǎn)后2-3周。
產(chǎn)后宮頸逐漸恢復(fù)形態(tài),產(chǎn)后7-10天宮頸內(nèi)口關(guān)閉,4周外口恢復(fù)至未產(chǎn)狀態(tài)。過(guò)早性生活可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期拉伸的盆底肌和韌帶通過(guò)自主收縮訓(xùn)練逐步恢復(fù)張力,產(chǎn)后凱格爾運(yùn)動(dòng)可預(yù)防壓力性尿失禁和器官脫垂。
產(chǎn)褥期需注意會(huì)陰清潔,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染;飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入幫助組織修復(fù);早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出但避免重體力勞動(dòng);堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可刺激宮縮;產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大出血需及時(shí)就醫(yī)。保持良好休息和情緒狀態(tài)有助于整體恢復(fù)。
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