心力衰竭1000通常指NT-proBNP檢測(cè)值達(dá)到1000pg/ml以上,屬于中度升高水平,提示存在明顯心功能受損。
NT-proBNP是臨床常用的心力衰竭標(biāo)志物,其數(shù)值與心衰嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。當(dāng)檢測(cè)值達(dá)到1000pg/ml時(shí),通常表明患者存在液體潴留、心肌拉伸等病理改變,可能伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。這類(lèi)患者往往需要強(qiáng)化利尿治療,并聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物改善預(yù)后。檢測(cè)值在1000-2000pg/ml區(qū)間時(shí),患者6個(gè)月內(nèi)再住院風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需密切監(jiān)測(cè)體重變化、嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。部分急性冠脈綜合征或肺動(dòng)脈高壓患者也可能出現(xiàn)NT-proBNP一過(guò)性升高至該水平,需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查綜合判斷。
對(duì)于NT-proBNP持續(xù)超過(guò)1000pg/ml的患者,建議每日固定時(shí)間稱(chēng)重并記錄,體重單日增加超過(guò)1公斤時(shí)應(yīng)及時(shí)就診;飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品及加工肉類(lèi);保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車(chē),以不誘發(fā)明顯氣促為度;嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量,注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。若出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn),須立即撥打急救電話。
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