口腔癌可通過口腔黏膜顏色改變、長期不愈潰瘍、腫塊、疼痛及功能障礙等癥狀初步判斷,確診需結合病理活檢??谇话┛赡芘c吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、口腔黏膜病變、營養(yǎng)不良、遺傳等因素有關。
正??谇火つこ史奂t色,若出現(xiàn)白斑、紅斑或紅白相間斑塊需警惕。白斑可能為黏膜過度角化,紅斑可能與血管增生相關,這兩種病變均有癌變風險。長期吸煙者口腔黏膜常出現(xiàn)煙堿性口炎,表現(xiàn)為灰白色黏膜改變。建議發(fā)現(xiàn)異常色斑超過兩周未消退時,及時到口腔頜面外科就診,必要時進行黏膜活檢。
普通口腔潰瘍通常在7-10天內自愈。癌性潰瘍表現(xiàn)為邊緣隆起、基底硬結、經久不愈的創(chuàng)面,可能伴有自發(fā)痛或觸碰痛。創(chuàng)傷性潰瘍去除刺激因素后可愈合,若潰瘍持續(xù)超過兩周未見好轉,尤其位于舌緣、口底等口腔癌好發(fā)部位時,應高度懷疑惡性病變。臨床常用復方氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠等藥物輔助診斷性治療。
口腔內出現(xiàn)逐漸增大的腫塊是典型癥狀,可能伴隨表面潰爛。舌癌常表現(xiàn)為舌體邊緣硬結,頰癌多在咬合線附近形成外生型腫物。良性腫瘤如纖維瘤生長緩慢且邊界清楚,惡性腫瘤生長較快且可能浸潤周圍組織。觸診檢查腫塊質地,癌變組織通常較硬且固定。對于可疑腫塊,可配合使用甲苯胺藍染色輔助篩查。
早期口腔癌可能無痛感,隨著腫瘤進展會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,可能放射至耳部。舌癌可能導致言語不清和吞咽困難,頰癌可能引起張口受限。牙齒松動也可能是頜骨受侵的表現(xiàn)。若出現(xiàn)不明原因的口腔疼痛伴功能障礙,需排除惡性腫瘤。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癌痛。
晚期可能出現(xiàn)頸部淋巴結腫大、口臭、出血、消瘦等癥狀。部分患者首發(fā)癥狀為淋巴結轉移,表現(xiàn)為頸部無痛性包塊。口腔癌可能破壞唾液腺功能導致口干,或引發(fā)繼發(fā)感染出現(xiàn)腐敗氣味。腫瘤消耗可導致進行性體重下降。出現(xiàn)這些癥狀時疾病多已進入中晚期,需立即進行增強CT等影像學檢查評估病情。
保持良好口腔衛(wèi)生習慣,每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫,定期進行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。戒煙限酒,避免咀嚼檳榔等致癌物,均衡攝入富含維生素A、C、E的新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)口腔黏膜異常變化時及時就醫(yī),避免自行使用腐蝕性藥物處理潰瘍。40歲以上長期吸煙飲酒者建議每半年到口腔科進行專項篩查,有家族史者更需提高警惕。治療期間保持高蛋白飲食,必要時使用康復新液等藥物促進黏膜修復。
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