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何為腎前性急性腎衰竭

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腎前性急性腎衰竭是指因有效循環(huán)血容量不足或腎臟血流灌注急劇減少導致的腎功能急劇減退，屬于急性腎損傷的常見類型。主要誘因包括嚴重脫水、失血、心功能不全、藥物影響等，臨床表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂等。

1、血容量不足

劇烈嘔吐腹瀉、燒傷、過度利尿等因素導致體液大量丟失時，可能引發(fā)腎臟灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚彈性下降、眼窩凹陷等脫水體征，需通過靜脈補液恢復血容量，監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平。嚴重時可遵醫(yī)囑使用生理鹽水、乳酸鈉林格注射液等晶體液進行復蘇治療。

2、心輸出量降低

急性心肌梗死、嚴重心律失常等心臟疾病導致心泵功能衰竭時，可能造成腎血流銳減。常伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需針對原發(fā)病使用硝酸甘油片、呋塞米片等藥物改善心功能，必要時需進行血流動力學監(jiān)測。

3、血管擴張狀態(tài)

膿毒癥、過敏反應或降壓藥物過量可引起全身血管異常擴張，表現(xiàn)為血壓驟降、四肢溫暖。需停用擴血管藥物，緊急使用去甲腎上腺素注射液維持血壓，同時積極控制感染源。監(jiān)測中心靜脈壓有助于評估容量狀態(tài)。

4、腎血管收縮

非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物可能誘發(fā)腎內(nèi)血管收縮。患者用藥后出現(xiàn)尿量進行性減少時，需立即停用相關(guān)藥物，必要時遵醫(yī)囑使用多巴胺注射液改善腎血流。長期服用上述藥物者需定期監(jiān)測腎功能。

5、肝腎綜合征

肝硬化失代償期患者因內(nèi)臟血管擴張可能出現(xiàn)功能性腎衰竭，典型表現(xiàn)為頑固性腹水伴少尿。需限制鈉鹽攝入，在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用人血白蛋白、特利加壓素注射液等藥物，嚴重者需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

預防腎前性急性腎衰竭需保持每日適量飲水，心腎功能不全者需嚴格記錄出入量。出現(xiàn)持續(xù)少尿、水腫等癥狀時應立即就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物。高危人群需定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及血肌酐水平，夏季或發(fā)熱時注意預防脫水，心衰患者需遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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