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如何確診急性闌尾炎

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確診急性闌尾炎通常需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。主要方法包括臨床癥狀評(píng)估、體格檢查、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查以及腹腔鏡檢查。

一、臨床癥狀評(píng)估

急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛多始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定?；颊叱０橛袗盒?、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，部分可能出現(xiàn)發(fā)熱。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)疼痛起始位置、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，這些信息對(duì)初步判斷有重要參考價(jià)值。

二、體格檢查

體格檢查是診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行腹部觸診，重點(diǎn)檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)是否有壓痛，這是闌尾炎的典型體征。反跳痛和腹肌緊張?zhí)崾靖鼓な苎装Y刺激，可能已發(fā)展為化膿性或壞疽性闌尾炎。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)等特殊檢查可幫助鑒別診斷，評(píng)估闌尾位置及炎癥程度。

三、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查通過(guò)分析血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例來(lái)輔助診斷。急性闌尾炎患者通常出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例明顯增高，提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)也可能升高。這項(xiàng)檢查有助于確認(rèn)感染存在，但無(wú)法單獨(dú)確診，需結(jié)合其他檢查結(jié)果。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀(guān)顯示闌尾形態(tài)及周?chē)闆r。腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾、闌尾周?chē)e液或膿腫，尤其適用于兒童和年輕患者。腹部CT檢查準(zhǔn)確性更高，能清晰顯示闌尾增粗、管壁增厚、闌尾結(jié)石以及周?chē)鹃g隙模糊等直接征象，對(duì)不典型病例和并發(fā)癥診斷有重要價(jià)值。

五、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查既是診斷手段也是治療方法。當(dāng)其他檢查結(jié)果不明確或懷疑有其他急腹癥時(shí)，可通過(guò)腹腔鏡直接觀(guān)察腹腔內(nèi)情況。鏡下可見(jiàn)闌尾充血、水腫、表面附有膿苔，明確診斷后可直接進(jìn)行闌尾切除術(shù)。這種方法創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確率高，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

確診急性闌尾炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。若采取保守治療，需禁食、靜脈補(bǔ)液并使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。若需手術(shù)，術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理，保持敷料干燥清潔，預(yù)防感染。飲食上應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食，選擇易消化的食物如米湯、爛面條，避免辛辣刺激及油膩食物?；謴?fù)期間應(yīng)適量活動(dòng)防止腸粘連，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，監(jiān)測(cè)炎癥消退情況。出現(xiàn)腹痛加劇、高熱等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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