胎心監(jiān)護反應不好可通過調整體位、吸氧、刺激胎兒、補液、藥物干預等方式改善。胎心監(jiān)護異常通常由胎兒缺氧、母體低血壓、胎盤功能減退、臍帶受壓、宮縮過強等原因引起。
孕婦可嘗試左側臥位,減少子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血液供應。避免仰臥位導致仰臥位低血壓綜合征。若變換體位后胎心恢復,可能與暫時性臍帶受壓有關。
通過面罩給予孕婦每分鐘5-8升的氧氣吸入,提高母體血氧飽和度。適用于胎心基線變異減少或晚期減速等情況,吸氧時間一般不超過30分鐘,需監(jiān)測胎心變化。
通過聲振刺激或手動輕推孕婦腹部喚醒胎兒,觀察胎心加速反應。若刺激后出現明顯加速,提示胎兒儲備能力尚可。該方法可用于鑒別胎兒睡眠周期導致的假性異常。
對存在脫水或低血容量的孕婦,靜脈輸注乳酸鈉林格液500-1000毫升,改善子宮胎盤灌注。尤其適用于胎心監(jiān)護呈現可變減速且母體尿量減少的情況。
宮縮過強時可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。對胎盤功能不良者,可在醫(yī)生指導下使用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。硫酸鎂注射液可用于胎兒神經保護。
孕婦應保持每日8小時睡眠,避免長時間站立或仰臥。飲食注意補充鐵、鈣及優(yōu)質蛋白,每日飲水不少于2000毫升。學會自數胎動,早中晚各1小時,正常胎動為每小時3-5次。若胎動減少50%或胎心監(jiān)護復查仍異常,須立即就醫(yī)。定期產檢時需告知醫(yī)生既往胎監(jiān)異常史,必要時增加監(jiān)護頻率。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響胎兒狀態(tài)。
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