包皮過長是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下,包皮完全覆蓋龜頭且無法自然外翻顯露冠狀溝,但可手動上翻。主要分為生理性包莖、真性包皮過長、假性包皮過長三種類型。
常見于3歲以下嬰幼兒,包皮與龜頭存在天然粘連屬正?,F(xiàn)象。隨著生長發(fā)育,多數(shù)兒童包皮可逐漸退縮。家長無須強(qiáng)行上翻清洗,避免造成包皮撕裂或瘢痕形成。日常僅需用溫水輕柔沖洗包皮外口即可。
陰莖勃起時包皮仍完全包裹龜頭,手動輔助仍無法顯露冠狀溝??赡馨殡S包皮口狹窄、反復(fù)包皮龜頭炎等癥狀。此類情況需考慮包皮環(huán)切術(shù),術(shù)前需排除急性感染。術(shù)后可使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,配合高錳酸鉀溶液浸泡促進(jìn)愈合。
疲軟狀態(tài)下包皮覆蓋龜頭,但勃起時可自然外翻或手動輕松上翻。若無反復(fù)感染或排尿困難可暫不處理。日常應(yīng)注意翻開清洗,避免包皮垢堆積。清洗后需及時復(fù)位包皮,防止發(fā)生包皮嵌頓。
因反復(fù)感染、外傷等導(dǎo)致包皮口瘢痕性狹窄,常伴有疼痛性勃起、排尿分叉等癥狀。需行包皮擴(kuò)張術(shù)或環(huán)切術(shù)治療。合并糖尿病者需先控制血糖,術(shù)后可短期使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
滿足以下任一條件即屬需干預(yù)的包皮過長:勃起時龜頭無法自然顯露;手動上翻困難伴疼痛;引發(fā)反復(fù)尿路感染;導(dǎo)致包皮龜頭炎每年發(fā)作超過3次;影響正常排尿功能。此類情況建議泌尿外科就診評估。
日常護(hù)理中應(yīng)注意每日輕柔清洗包皮內(nèi)外側(cè),避免使用刺激性洗劑。兒童包皮清洗時家長需手法輕柔,發(fā)現(xiàn)紅腫、分泌物增多應(yīng)及時就醫(yī)。成年患者如選擇暫不手術(shù),需定期自查包皮彈性及清潔度,性生活前后要徹底清潔。游泳、桑拿后建議用清水沖洗會陰部,保持局部干燥可降低感染風(fēng)險。若出現(xiàn)排尿疼痛、包皮嵌頓等情況須立即急診處理。
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