早期尿毒癥可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。早期尿毒癥通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
早期尿毒癥患者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。同時需限制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鹽、高鉀、高磷食物。每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整,一般控制在尿量加500毫升以內(nèi)。建議在營養(yǎng)師指導下制定個性化飲食方案。
早期尿毒癥患者可在醫(yī)生指導下使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血,如益比奧;使用碳酸鈣片或醋酸鈣片控制血磷,如鈣爾奇D;使用降壓藥控制血壓,如纈沙坦膠囊。藥物治療需定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)等指標,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。不可自行增減藥量或停藥。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,需考慮透析治療。血液透析通過機器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,每周需進行2-3次。腹膜透析利用腹膜作為半透膜進行物質(zhì)交換,可在家中進行。兩種透析方式各有優(yōu)缺點,需根據(jù)患者具體情況選擇。
腎移植是治療尿毒癥最有效的方法,可將腎功能恢復到接近正常水平。移植腎來源包括親屬活體捐獻和尸體捐獻。移植前需進行配型檢查,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植患者需定期復查,監(jiān)測移植腎功能和藥物濃度。
中醫(yī)認為尿毒癥屬于"關(guān)格"、"癃閉"范疇,可通過中藥湯劑、針灸、艾灸等方法調(diào)理。常用中藥有大黃、黃芪、茯苓等,具有利尿、排毒、改善腎功能的作用。針灸可選取腎俞、足三里等穴位。中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,不可替代正規(guī)治療。
早期尿毒癥患者需定期監(jiān)測腎功能、血壓、血糖等指標,嚴格遵醫(yī)囑治療。保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。適當進行散步、太極拳等低強度運動。保持樂觀心態(tài),積極配合治療。出現(xiàn)水腫、乏力、惡心等癥狀加重時及時就醫(yī)。戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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