尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
慢性腎小球腎炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊、尿毒清顆粒等藥物延緩病情進(jìn)展。疾病晚期需通過腎臟替代治療清除體內(nèi)代謝廢物。
糖尿病腎病可能與長期血糖控制不佳、微血管病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎功能進(jìn)行性下降等癥狀?;颊咝鑷?yán)格控糖并使用阿卡波糖片、纈沙坦膠囊、胰激肽原酶腸溶片等藥物。終末期需接受透析治療。
高血壓腎病可能與血壓長期未達(dá)標(biāo)、腎動(dòng)脈硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜尿增多、腎小球?yàn)V過率下降等癥狀?;颊咝璺孟醣降仄娇蒯屍⒍蜇惿程蛊?、呋塞米片等控制血壓。腎功能嚴(yán)重受損時(shí)需考慮透析干預(yù)。
多囊腎屬于遺傳性疾病,可能與PKD1/PKD2基因突變有關(guān),通常表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫、腰部脹痛等癥狀。患者可使用托伐普坦片、鹽酸曲馬多緩釋片等緩解癥狀,囊腫巨大時(shí)可考慮穿刺減壓術(shù)。
梗阻性腎病可能與泌尿系結(jié)石、前列腺增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、腎積水等癥狀。患者需解除梗阻原因,必要時(shí)采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。長期梗阻可導(dǎo)致不可逆腎損傷。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、磷、鉀的攝入量,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。建議選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免高嘌呤食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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