治療尿路結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式進(jìn)行。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物使用、遺傳等因素引起。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于控制結(jié)石進(jìn)展,每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液成分。限制高草酸食物如菠菜竹筍攝入,減少鈉鹽和動物蛋白攝入量。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動可能促進(jìn)微小結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)腎絞痛。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片能抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石下移。抗生素如左氧氟沙星片適用于合并感染的情況,雙氯芬酸鈉栓劑可用于緩解急性疼痛發(fā)作。
該方法適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,利用沖擊波從體外將結(jié)石粉碎。治療前需評估凝血功能與腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合藥物排石治療,并通過影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)碎石效果。
經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡處理輸尿管中下段結(jié)石,可配合鈥激光碎石。術(shù)中需放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄,術(shù)后建議臥床休息避免支架管移位。注意觀察排尿情況,及時處理可能出現(xiàn)的尿路刺激癥狀。
適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過腰部穿刺建立操作通道。需預(yù)防出血和感染并發(fā)癥,術(shù)后保持引流管通暢?;謴?fù)期應(yīng)逐步增加活動量,定期復(fù)查泌尿系超聲評估取石效果。
尿路結(jié)石患者應(yīng)建立個體化防治方案,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),鈣結(jié)石需控制奶制品攝入,尿酸結(jié)石應(yīng)限制動物內(nèi)臟與海鮮。保持每日尿量2000毫升以上,定期監(jiān)測尿液pH值。注意觀察腰痛血尿等癥狀變化,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查泌尿系CT。結(jié)合適量運(yùn)動促進(jìn)代謝,但需避免長時間高溫環(huán)境作業(yè)。建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,及時發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)跡象。
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