更昔洛韋主要用于治療巨細(xì)胞病毒感染,適用于免疫功能低下患者的巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、肺炎、胃腸炎等疾病。
更昔洛韋是治療巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的一線藥物,該病常見于艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑的人群。病毒可導(dǎo)致視網(wǎng)膜壞死、視力下降甚至失明。更昔洛韋通過抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用,常用劑型包括更昔洛韋注射液和更昔洛韋眼用凝膠。
免疫功能受損患者可能發(fā)生巨細(xì)胞病毒肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難。更昔洛韋能有效抑制肺部病毒復(fù)制,常與免疫球蛋白聯(lián)合使用。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和腎功能,因藥物可能引起骨髓抑制。
造血干細(xì)胞移植患者易發(fā)生巨細(xì)胞病毒胃腸炎,癥狀包括腹痛、腹瀉、消化道出血。更昔洛韋口服制劑和靜脈制劑均可用于腸道感染,但嚴(yán)重病例需靜脈給藥。治療同時需糾正水電解質(zhì)紊亂。
實體器官移植或造血干細(xì)胞移植后,更昔洛韋可用于預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染。通常采用靜脈注射過渡到口服序貫治療,療程持續(xù)3-6個月。用藥期間需定期進(jìn)行病毒載量監(jiān)測。
對于確診巨細(xì)胞病毒先天性感染的新生兒,若出現(xiàn)肝炎、血小板減少或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,可使用更昔洛韋治療。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并監(jiān)測中性粒細(xì)胞計數(shù),因可能影響骨髓造血功能。
使用更昔洛韋期間應(yīng)避免接種活疫苗,注意補(bǔ)充水分促進(jìn)藥物排泄。治療巨細(xì)胞病毒感染期間,患者需保持充足休息,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚肉幫助恢復(fù)免疫力,同時定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或視力變化時需立即就醫(yī)。
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