腦出血在醫(yī)學(xué)上通常指出血性卒中,根據(jù)出血部位主要分為基底節(jié)區(qū)出血、丘腦出血、腦葉出血、腦干出血、小腦出血和腦室出血。
腦出血的分類主要依據(jù)出血發(fā)生的具體解剖位置,不同部位的出血其臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度和處理原則有所不同?;坠?jié)區(qū)出血是最常見的類型,約占所有腦出血的一半以上,該區(qū)域有重要的神經(jīng)傳導(dǎo)束通過(guò),出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。丘腦出血約占腦出血的十分之一到五分之一,丘腦是感覺的中繼站,出血后可出現(xiàn)對(duì)側(cè)半身深淺感覺障礙,并可能伴有眼部癥狀和意識(shí)障礙。腦葉出血即大腦皮層下白質(zhì)出血,出血原因可能與腦血管淀粉樣變性等有關(guān),臨床表現(xiàn)與出血的腦葉功能相關(guān),如額葉出血可能出現(xiàn)精神行為異常,頂葉出血可能導(dǎo)致感覺或運(yùn)用障礙。
腦干出血雖然發(fā)生率相對(duì)較低,但病情最為危重,因?yàn)槟X干內(nèi)有維持生命的心跳、呼吸中樞,即使少量出血也可能導(dǎo)致深度昏迷、四肢癱瘓、呼吸循環(huán)衰竭,死亡率很高。小腦出血約占腦出血的十分之一,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈眩暈、嘔吐、站立和行走不穩(wěn),如果血腫壓迫腦干或阻塞腦脊液循環(huán),會(huì)迅速危及生命。腦室出血多為繼發(fā)性,即其他部位的出血破入腦室系統(tǒng),大量血液可堵塞腦脊液循環(huán)通路,引起急性梗阻性腦積水,導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高和意識(shí)障礙。
腦出血起病急驟,病情變化快,一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力或意識(shí)障礙等癥狀,必須立即呼叫急救電話或前往醫(yī)院急診。治療需在神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止再出血及并發(fā)癥等綜合措施。預(yù)防腦出血關(guān)鍵在于積極控制高血壓這一最主要危險(xiǎn)因素,同時(shí)管理好糖尿病、高脂血癥,戒煙限酒,保持健康飲食和規(guī)律作息,避免情緒劇烈波動(dòng)和過(guò)度勞累。
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