一胎妊娠糖尿病后二胎仍有較高概率再次發(fā)生妊娠糖尿病,但也存在部分人群不會(huì)復(fù)發(fā)的情況。妊娠糖尿病主要與孕期激素變化、胰島素抵抗增強(qiáng)及遺傳易感性等因素相關(guān),建議備孕前進(jìn)行血糖評(píng)估并加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。
若一胎后體重恢復(fù)理想且無(wú)糖代謝異?;A(chǔ),二胎孕期通過(guò)嚴(yán)格飲食管理可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、全麥面包,搭配規(guī)律餐后散步,有助于維持血糖穩(wěn)定。孕早期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)?zāi)芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)異常,必要時(shí)使用血糖儀開(kāi)展自我監(jiān)測(cè)。這類人群在整個(gè)孕期中須保持適度體重增長(zhǎng),避免高糖分零食攝入,同時(shí)定期復(fù)查糖化血紅蛋白指標(biāo)。
部分孕婦因胰島功能儲(chǔ)備不足或存在糖尿病家族史,二胎時(shí)更易出現(xiàn)持續(xù)性高血糖。此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案,必要時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。妊娠中晚期隨著胎盤(pán)激素分泌增加,胰島素抵抗可能進(jìn)一步加劇,需動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。若孕期檢測(cè)到空腹血糖超標(biāo)或出現(xiàn)多飲多尿癥狀,應(yīng)即刻就醫(yī)調(diào)整治療方案。
既往妊娠糖尿病史者備孕前建議接受糖耐量檢測(cè),孕期堅(jiān)持每餐記錄膳食內(nèi)容。每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,避免久坐行為。產(chǎn)后6周需復(fù)查血糖狀態(tài),后續(xù)每年進(jìn)行糖尿病篩查,通過(guò)長(zhǎng)期生活方式干預(yù)降低2型糖尿病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
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