出水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,可能由直接接觸傳播、空氣飛沫傳播、免疫力低下、母嬰垂直傳播、潛伏期病毒激活等因素導(dǎo)致。水痘具有高度傳染性,建議患者隔離治療并做好皮膚護(hù)理。
水痘-帶狀皰疹病毒可通過接觸患者皰疹液傳播。皮膚直接接觸患者破損的皰疹或沾染病毒的物品后,病毒經(jīng)黏膜或皮膚微小裂口侵入。典型表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)紅色斑疹,24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為透明皰疹。接觸傳播期從出疹前1-2天持續(xù)至所有皰疹結(jié)痂。家長需對患兒衣物煮沸消毒,避免健康兒童接觸患者用過的毛巾、玩具等物品。
患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫可攜帶病毒懸浮在空氣中,被他人吸入后感染。這種傳播方式在幼兒園、學(xué)校等密閉場所更易發(fā)生。早期可能出現(xiàn)頭痛、咽痛等前驅(qū)癥狀,2-3天后出現(xiàn)特征性皮疹。家長需保持室內(nèi)通風(fēng),患者佩戴口罩,咳嗽時(shí)用肘部遮擋。
長期使用免疫抑制劑、患有白血病等免疫缺陷疾病的人群更易感染。這類患者可能出現(xiàn)高熱、皮疹密集融合等嚴(yán)重癥狀,甚至并發(fā)肺炎或腦炎。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,同時(shí)輸注人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
孕婦在分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘時(shí),病毒可能通過胎盤或產(chǎn)道感染新生兒。嬰兒出生后5-10天出現(xiàn)皰疹,易發(fā)展為播散性水痘伴內(nèi)臟損害。孕期感染需使用阿昔洛韋注射液治療,新生兒出生后需立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。
既往感染后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可重新激活引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹患者皮損部位含有活病毒,可能通過接觸傳播導(dǎo)致他人發(fā)生水痘。表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的疼痛性皰疹,可遵醫(yī)囑使用泛昔洛韋分散片、噴昔洛韋乳膏等藥物。
水痘患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦皰疹,剪短指甲防止抓破引發(fā)感染。飲食宜選擇綠豆粥、冬瓜湯等清熱食物,避免辛辣刺激。恢復(fù)期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢,可外用爐甘石洗劑緩解。所有皰疹結(jié)痂前需隔離,患者用品需單獨(dú)清洗消毒。未接種疫苗的密切接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)應(yīng)急接種水痘疫苗。
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