出水痘通常是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。水痘的發(fā)病原因主要有遺傳易感性、免疫力低下、直接接觸傳播、飛沫傳播、潛伏期激活等因素。水痘可通過接種疫苗、抗病毒治療等方式干預(yù)。
部分人群對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒存在遺傳易感性,家族中有水痘病史者發(fā)病概率較高。這類人群即使接種疫苗仍可能感染,但癥狀通常較輕。建議有家族史者加強(qiáng)防護(hù),避免接觸患者皰疹液或呼吸道分泌物。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或成人因疾病、藥物導(dǎo)致免疫功能受損時(shí),更易感染水痘病毒。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)重癥水痘,表現(xiàn)為高熱、密集皰疹。這類人群可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。
接觸水痘患者皰疹液是主要傳播途徑,病毒通過破損皮膚或黏膜侵入人體。皰疹出現(xiàn)前1-2天至結(jié)痂期間均有傳染性,托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生聚集性疫情?;颊咝韪綦x至全部皰疹結(jié)痂,接觸者可用水痘減毒活疫苗進(jìn)行暴露后預(yù)防。
患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫可攜帶病毒,在密閉環(huán)境中通過呼吸道傳播。學(xué)校、醫(yī)院等場(chǎng)所需加強(qiáng)通風(fēng)消毒。感染后表現(xiàn)為發(fā)熱、紅色斑丘疹,24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為水皰??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,利巴韋林氣霧劑抑制病毒復(fù)制。
原發(fā)感染后病毒可長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)重新激活引發(fā)帶狀皰疹。中老年人多見,表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰。早期使用泛昔洛韋分散片、噴昔洛韋乳膏可縮短病程,神經(jīng)痛嚴(yán)重者可加用加巴噴丁膠囊。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物,用溫水洗澡時(shí)不要搓破皰疹。飲食宜清淡,多飲水,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合。未接種疫苗的易感人群接觸患者后3-5天內(nèi)可應(yīng)急接種,免疫功能缺陷者需注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白?;疾∑陂g需隔離至全部結(jié)痂,密切接觸者應(yīng)觀察21天。
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