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流行性乙型腦炎的病變

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流行性乙型腦炎的病變主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括腦實(shí)質(zhì)炎癥、血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死等。該病由乙型腦炎病毒感染引起，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，常見(jiàn)癥狀有高熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐等，嚴(yán)重者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

1、腦實(shí)質(zhì)炎癥

乙型腦炎病毒直接侵襲神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致腦組織彌漫性充血水腫。顯微鏡下可見(jiàn)小膠質(zhì)細(xì)胞增生形成結(jié)節(jié)，神經(jīng)元出現(xiàn)核固縮或溶解現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退，伴隨劇烈頭痛和噴射性嘔吐，腦脊液檢查顯示壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。

2、血管周圍袖套現(xiàn)象

病變區(qū)域小血管周圍可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞呈袖套樣浸潤(rùn)，這是病毒性腦炎的典型病理特征。血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引發(fā)腦組織缺血缺氧。患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識(shí)改變，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為昏迷。

3、神經(jīng)細(xì)胞壞死

大腦皮質(zhì)、基底節(jié)和腦干等部位的神經(jīng)元發(fā)生廣泛變性壞死，尤以丘腦和黑質(zhì)病變顯著。壞死區(qū)可見(jiàn)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象和膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成。這類病變常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為肌張力增高、不自主運(yùn)動(dòng)或偏癱，恢復(fù)期可能遺留震顫或舞蹈樣動(dòng)作等后遺癥。

4、軟化灶形成

長(zhǎng)期缺血缺氧可導(dǎo)致局部腦組織液化壞死，形成邊界清楚的軟化灶。常見(jiàn)于大腦皮質(zhì)深層、基底節(jié)及小腦等區(qū)域。影像學(xué)檢查可見(jiàn)低密度病灶，恢復(fù)期可能形成囊性變。這類病變易造成永久性神經(jīng)功能缺損，如語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能下降或肢體癱瘓。

5、繼發(fā)性腦積水

中腦導(dǎo)水管周圍炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，引發(fā)梗阻性腦積水。患者表現(xiàn)為頭痛加重、視乳頭水腫和意識(shí)障礙加深。頭顱CT顯示腦室系統(tǒng)對(duì)稱性擴(kuò)張，嚴(yán)重者需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)治療。

預(yù)防乙型腦炎最有效措施是接種疫苗，流行季節(jié)需做好防蚊滅蚊工作?；颊呒毙云趹?yīng)臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能，定期復(fù)查腦電圖和影像學(xué)評(píng)估預(yù)后。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激，保證充足維生素?cái)z入有助于神經(jīng)修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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