缺鐵性貧血是指體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭導(dǎo)致血紅蛋白合成不足的一種貧血,其科普知識(shí)主要涵蓋病因、癥狀、診斷、治療與預(yù)防等方面。
缺鐵性貧血的根本原因是鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多。常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期飲食中鐵含量低,如素食者或挑食者;鐵吸收不良,如患有慢性胃腸炎或胃大部切除術(shù)后;以及慢性失血,如女性月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡出血或腸道寄生蟲感染。生長(zhǎng)發(fā)育迅速的嬰幼兒、青少年以及妊娠期和哺乳期女性對(duì)鐵的需求量增加,也屬于高危人群。
缺鐵性貧血的癥狀通常隱匿且漸進(jìn)。常見表現(xiàn)包括皮膚和黏膜蒼白,尤其以眼瞼結(jié)膜和甲床明顯?;颊叱8械椒α?、倦怠、頭暈、心悸,活動(dòng)后氣短。部分患者可能出現(xiàn)異食癖,如喜食冰塊、泥土等。兒童患者可能表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。長(zhǎng)期嚴(yán)重的缺鐵還可能影響毛發(fā)、指甲,導(dǎo)致毛發(fā)干枯易脫落、指甲變薄變脆、呈匙狀甲。
診斷缺鐵性貧血主要依靠血液檢查。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均降低,呈小細(xì)胞低色素性貧血。進(jìn)一步的鐵代謝檢查至關(guān)重要,包括血清鐵蛋白降低,這是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo);血清鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵減少或消失是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。明確診斷后,還需積極尋找導(dǎo)致缺鐵的原因。
治療缺鐵性貧血包括補(bǔ)充鐵劑和去除病因??诜F劑是首選治療方法,常用藥物有硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒和琥珀酸亞鐵片。為促進(jìn)鐵吸收,建議與維生素C同服,并避免與茶、咖啡、牛奶同服。對(duì)于不能耐受口服鐵劑、吸收障礙或失血過快者,可考慮靜脈補(bǔ)鐵,如蔗糖鐵注射液。治療有效的最早指標(biāo)是服藥后5到10天網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升,血紅蛋白通常在治療2周后開始上升,恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3到6個(gè)月以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。同時(shí)必須治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)疾病。
預(yù)防缺鐵性貧血的關(guān)鍵在于均衡飲食和針對(duì)高危人群的篩查。飲食上應(yīng)增加富含血紅素鐵的食物攝入,如紅肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血等,其吸收率高于植物性食物中的非血紅素鐵。同時(shí)多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果,如橙子、獼猴桃、青椒,以促進(jìn)非血紅素鐵的吸收。嬰幼兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加富含鐵的輔食。對(duì)育齡期女性、孕婦、嬰幼兒等高危人群,可定期進(jìn)行貧血篩查。對(duì)于已治愈的患者,需注意原發(fā)病的隨訪和健康生活方式的維持,防止復(fù)發(fā)。
缺鐵性貧血是一種可防可治的常見營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。日常飲食中注重鐵元素的均衡攝入,特別是多食用動(dòng)物性食物并搭配維生素C,是有效的預(yù)防手段。對(duì)于出現(xiàn)疑似貧血癥狀的人群,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行盲目補(bǔ)鐵。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),確保療效并補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵,同時(shí)積極尋找并處理導(dǎo)致鐵缺乏的根本原因,才能實(shí)現(xiàn)徹底治愈和有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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