ABO溶血可通過光療、藥物治療、輸血治療、免疫球蛋白治療、換血治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰ABO血型不合引起,表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
藍(lán)光照射是新生兒ABO溶血的首選治療,通過波長(zhǎng)420-470nm的藍(lán)光分解膽紅素。光療需持續(xù)12-24小時(shí),治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用,停止照射后可緩解。
靜脈注射白蛋白可結(jié)合游離膽紅素,常用人血白蛋白注射液。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性,促進(jìn)膽紅素代謝。重癥需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應(yīng)。
當(dāng)血紅蛋白低于100g/L時(shí)需輸注洗滌O型紅細(xì)胞懸液,輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。輸血量按15-20ml/kg計(jì)算,速度不超過5ml/kg/h。輸血后需監(jiān)測(cè)體溫、心率等指標(biāo)。
靜脈注射用人免疫球蛋白通過阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞,常用劑量1g/kg。需在24小時(shí)內(nèi)緩慢輸注,治療前后需監(jiān)測(cè)腎功能。該治療可減少換血需求。
適用于膽紅素超過342μmol/L的重癥患兒,采用雙倍血容量換血。通過外周動(dòng)靜脈同步換血可清除抗體和致敏紅細(xì)胞。換血后需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血功能。
ABO溶血患兒出院后需定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重溶血的食物如蠶豆。保持皮膚清潔避免感染,按計(jì)劃接種疫苗時(shí)需告知醫(yī)生病史。日常觀察黃疸變化及喂養(yǎng)情況,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)返院復(fù)查。
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