梅毒的癥狀根據(jù)疾病分期有所不同,主要表現(xiàn)為一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的皮膚黏膜損害和全身癥狀、三期梅毒的多器官嚴(yán)重病變。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,其癥狀發(fā)展具有階段性。
硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn),通常在感染后3周左右出現(xiàn)。硬下疳多為單發(fā)、無痛的潰瘍,邊界清晰,基底清潔,觸之質(zhì)地較硬,常見于外生殖器、肛門、口腔等部位。局部淋巴結(jié)可能腫大但無痛感。硬下疳即使不治療也可在3-6周內(nèi)自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)繁殖。
皮膚黏膜損害是二期梅毒的主要特征,通常在硬下疳消退后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)。表現(xiàn)為玫瑰疹、斑丘疹、扁平濕疣等多種形態(tài)的皮疹,廣泛分布于軀干、四肢和掌跖部位??谇缓蜕称黟つた沙霈F(xiàn)黏膜斑。這些損害通常不痛不癢,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。
全身癥狀在二期梅毒期間較為常見,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、乏力等流感樣癥狀。全身淺表淋巴結(jié)普遍腫大,特別是枕后、頸部和滑車上淋巴結(jié)。部分患者可能出現(xiàn)脫發(fā),表現(xiàn)為蟲蝕狀或彌漫性脫發(fā),以及指甲變形、甲溝炎等表現(xiàn)。
器官損害多見于三期梅毒,通常發(fā)生在感染后2年以上??衫奂捌つw、骨骼、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠樣腫,骨骼梅毒可引起骨膜炎、關(guān)節(jié)炎。心血管梅毒可能導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為麻痹性癡呆、脊髓癆等嚴(yán)重并發(fā)癥。
潛伏期無癥狀是梅毒感染的一個(gè)重要階段,患者血清學(xué)檢查陽性但無任何臨床表現(xiàn)。早期潛伏期指感染后1年內(nèi),仍具有傳染性;晚期潛伏期指感染超過1年,傳染性減弱但可通過胎盤傳染給胎兒。潛伏期梅毒如不治療,可能進(jìn)展為三期梅毒。
梅毒患者應(yīng)盡早接受規(guī)范治療,青霉素是首選藥物,如芐星青霉素注射液。治療期間應(yīng)避免性接觸,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)為陰性。保持良好個(gè)人衛(wèi)生,使用安全套可有效預(yù)防傳播。伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療,治療完成后需遵醫(yī)囑進(jìn)行長期隨訪,監(jiān)測可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥。均衡飲食、適度鍛煉有助于維持免疫力,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。
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