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多重耐藥菌感染是通過什么途徑傳播的

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多重耐藥菌感染主要通過接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、共同媒介物傳播以及垂直傳播等途徑傳播。多重耐藥菌是指對三類或三類以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌，其傳播途徑與普通病原菌相似，但防控難度更大。

一、接觸傳播

接觸傳播是多重耐藥菌最主要的傳播方式，可分為直接接觸傳播和間接接觸傳播。直接接觸傳播指感染者或攜帶者通過皮膚、黏膜直接接觸易感者，如握手、擁抱等。間接接觸傳播則更為常見，指易感者接觸了被病原體污染的物品或環(huán)境表面，如門把手、床欄、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護人員的手或衣物等，隨后觸摸自己的口、鼻、眼等部位導(dǎo)致感染。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，這是多重耐藥菌交叉感染的主要途徑，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌的傳播。

二、飛沫傳播

飛沫傳播指感染者通過咳嗽、打噴嚏、談話等方式，將含有病原體的飛沫排到空氣中，易感者在近距離內(nèi)吸入這些飛沫而感染。飛沫的直徑通常大于5微米，在空氣中懸浮時間短，傳播距離一般在1米以內(nèi)。對于某些能定植于上呼吸道的多重耐藥菌，如耐青霉素肺炎鏈球菌，這種傳播方式具有重要意義。在人群密集或通風(fēng)不良的環(huán)境中，飛沫傳播的風(fēng)險會顯著增加。

三、空氣傳播

空氣傳播指病原體以氣溶膠的形式在空氣中長時間、遠距離播散。氣溶膠是直徑小于5微米的飛沫核或含有病原體的塵埃粒子，可隨氣流飄散。當(dāng)含有多重耐藥菌的飛沫水分蒸發(fā)后形成飛沫核，或含有細(xì)菌的塵埃再次懸浮于空氣中時，就可能發(fā)生空氣傳播。這種方式主要適用于某些在干燥環(huán)境中存活能力較強的細(xì)菌，如結(jié)核分枝桿菌，其耐藥菌株的傳播同樣遵循此途徑。

四、共同媒介物傳播

共同媒介物傳播指病原體通過共同被污染的水、食物、藥品、血液及血制品、醫(yī)療器械等媒介物，引起多人感染。在醫(yī)療環(huán)境中，被多重耐藥菌污染的靜脈輸液、注射器、呼吸機管路、內(nèi)窺鏡、膀胱鏡等侵入性醫(yī)療設(shè)備是重要的傳播媒介。被污染的食品和水源也可能導(dǎo)致社區(qū)內(nèi)的暴發(fā)流行，例如耐多藥沙門氏菌的傳播。

五、垂直傳播

垂直傳播指病原體由母體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳等途徑傳給子代。雖然相對少見，但某些多重耐藥菌，如耐萬古霉素腸球菌或產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌，可在分娩過程中由母親的產(chǎn)道或腸道菌群傳播給新生兒，導(dǎo)致新生兒發(fā)生感染。這種傳播方式使得新生兒成為多重耐藥菌感染的易感和高危人群。

預(yù)防多重耐藥菌感染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，特別是在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)。這包括正確且頻繁地進行手衛(wèi)生，接觸患者前后及接觸患者周圍環(huán)境后均需使用皂液和流動水洗手或使用含醇速干手消毒劑。對于確診或疑似感染的患者，應(yīng)根據(jù)病原體的傳播途徑及時采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施。加強環(huán)境清潔與消毒，尤其高頻接觸表面。合理使用抗菌藥物，避免不必要的使用和過長的療程，以減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。對于侵入性操作，必須嚴(yán)格無菌技術(shù)。公眾在社區(qū)中也應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與感染者密切接觸，處理食物時注意生熟分開，確保食物徹底煮熟，以切斷多重耐藥菌的傳播鏈條。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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