反復(fù)心肌梗死可能引發(fā)心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死,需通過規(guī)范用藥、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。
心肌梗死復(fù)發(fā)會(huì)加重冠狀動(dòng)脈病變,導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆壞死面積擴(kuò)大。首次心梗后未規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或未控制高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病,血管內(nèi)皮持續(xù)受損易誘發(fā)血栓再次形成。吸煙、酗酒、高脂飲食等不良習(xí)慣會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加血管二次堵塞概率。部分患者因忽視胸痛、胸悶等早期癥狀,延誤再灌注治療時(shí)機(jī),心肌缺血時(shí)間延長(zhǎng)將直接影響預(yù)后。
少數(shù)患者存在遺傳性血脂異常或自身免疫性疾病,即使嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療仍可能復(fù)發(fā)。冠狀動(dòng)脈多支血管嚴(yán)重狹窄或合并室壁瘤者,單純藥物控制效果有限,需評(píng)估是否需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。糖尿病患者因神經(jīng)病變對(duì)疼痛敏感度下降,更易出現(xiàn)無(wú)癥狀性心肌缺血,需通過動(dòng)態(tài)心電圖及心肌酶譜定期篩查。
心??祻?fù)期應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓、心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食遵循低鹽低脂原則,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、呼吸困難等癥狀須立即呼叫急救,爭(zhēng)取在黃金120分鐘內(nèi)開通閉塞血管。
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