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心肌梗死的危害有哪些

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心肌梗死的危害主要包括心肌細(xì)胞壞死、心力衰竭、心律失常、心臟破裂以及心源性猝死。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧壞死，可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、心肌細(xì)胞壞死

心肌梗死最直接的危害是導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆性壞死。冠狀動(dòng)脈血流中斷后，心肌細(xì)胞在30分鐘內(nèi)開始出現(xiàn)損傷，6小時(shí)后基本完全壞死。壞死的心肌組織會(huì)逐漸被纖維瘢痕取代，影響心臟收縮功能。這種情況需要及時(shí)進(jìn)行再灌注治療，常用藥物包括注射用重組人尿激酶原、注射用阿替普酶等溶栓藥物。

2、心力衰竭

大面積心肌梗死后，壞死心肌喪失收縮功能，剩余心肌代償性肥厚，最終導(dǎo)致心臟泵血功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療上可使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。

3、心律失常

心肌缺血壞死可影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)等惡性心律失常。這種情況需要立即進(jìn)行電復(fù)律，后續(xù)可口服鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物維持治療。

4、心臟破裂

心肌梗死后1-2周是心臟破裂的高危期，多見于左心室游離壁破裂。這是由于壞死心肌組織軟化，在心臟收縮時(shí)承受不住壓力而破裂。心臟破裂往往導(dǎo)致心包填塞，死亡率極高，需要緊急心包穿刺和外科手術(shù)修補(bǔ)。

5、心源性猝死

心肌梗死患者發(fā)生心源性猝死的概率明顯增高，主要機(jī)制是惡性心律失常。即使經(jīng)過及時(shí)救治存活，患者遠(yuǎn)期猝死風(fēng)險(xiǎn)仍高于常人。預(yù)防性使用植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需要長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

心肌梗死患者出院后需要堅(jiān)持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查，監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持良好的心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)也很重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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