雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露或自身免疫性疾病等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌、真菌或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。結(jié)核性結(jié)節(jié)常伴隨低熱、盜汗，真菌感染多見于免疫力低下人群。需通過痰培養(yǎng)或病理活檢確診，治療以抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊為主，真菌感染可使用氟康唑膠囊。
2、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可表現(xiàn)為多發(fā)，通常生長緩慢且邊界清晰。多數(shù)無需治療，但需定期隨訪胸部CT。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除。
3、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性肺癌均可表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，常伴隨咳嗽、咯血。需通過穿刺活檢明確病理類型，治療包括手術(shù)、化療如培美曲塞二鈉注射液、靶向治療如吉非替尼片等。
4、職業(yè)暴露
長期接觸石棉、硅塵等職業(yè)粉塵可能導(dǎo)致塵肺病，形成彌漫性肺結(jié)節(jié)。早期表現(xiàn)為干咳、氣促，晚期可進(jìn)展為肺纖維化。治療以脫離暴露環(huán)境為主，輔以支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。
5、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等疾病可能累及肺部，形成非干酪樣肉芽腫性結(jié)節(jié)。常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮膚病變，需通過血清學(xué)檢查和病理確診。治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑為主。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，減少廚房油煙吸入，保持室內(nèi)通風(fēng)。適度進(jìn)行有氧運動如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運動導(dǎo)致呼吸困難。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀需及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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