刷牙時牙齦經(jīng)常出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、血液系統(tǒng)疾病、刷牙方式不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過改善口腔衛(wèi)生、補(bǔ)充營養(yǎng)、調(diào)整刷牙方式、藥物治療、牙周治療等方式干預(yù)。
牙齦炎是牙齦出血最常見的原因,主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血,可能伴隨口臭。需通過超聲波潔治清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常使用軟毛牙刷,采用巴氏刷牙法清潔牙齦邊緣。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除牙齦出血外還可出現(xiàn)牙齒松動、牙周袋形成。可能與牙菌斑中的厭氧菌感染有關(guān),需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療,必要時使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。重度病例需接受牙齦翻瓣手術(shù)。
長期維生素C攝入不足會導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血,可能伴有皮膚瘀斑。可通過增加鮮棗、獼猴桃等富含維生素C的食物改善,嚴(yán)重缺乏時需遵醫(yī)囑服用維生素C片。需注意維生素C與抗凝藥物同服可能增加出血風(fēng)險。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙,牙齦出血多為自發(fā)性和廣泛性,可能伴隨鼻出血、皮下瘀斑。需通過血常規(guī)、凝血功能等檢查確診,治療原發(fā)病的同時可使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物局部處理。
橫向用力刷牙或牙刷過硬會機(jī)械損傷牙齦,出血多發(fā)生在特定部位。建議選用超軟毛牙刷,刷牙力度以刷毛輕微彎曲為宜,配合牙線清理牙間隙。出血時可暫時用溫鹽水漱口,避免使用含酒精的漱口水刺激創(chuàng)面。
日常應(yīng)注意每年進(jìn)行口腔檢查,吸煙者需戒煙以減少牙齦刺激。妊娠期女性因激素變化更易出現(xiàn)牙齦出血,可使用孕婦專用牙膏。若出血持續(xù)超過兩周或伴有其他異常癥狀,需及時就診排查系統(tǒng)性疾病的可能。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素K有助于維持凝血功能正常。
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