生酮減肥是通過限制碳水化合物攝入、迫使機(jī)體消耗脂肪供能來達(dá)到減重目的。其核心機(jī)制主要有脂肪代謝供能、抑制食欲、減少脂肪合成、調(diào)節(jié)激素水平、改善代謝指標(biāo)等。
當(dāng)每日碳水化合物攝入低于50克時,肝臟將脂肪分解為酮體替代葡萄糖供能。酮體通過血腦屏障為大腦提供能量,同時促進(jìn)內(nèi)臟脂肪分解,這一過程稱為營養(yǎng)性酮癥。持續(xù)酮癥狀態(tài)下,機(jī)體基礎(chǔ)代謝率可能提升。
酮體升高可直接影響下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞,降低饑餓素分泌并增加瘦素敏感性。高脂肪飲食延緩胃排空速度,蛋白質(zhì)攝入增加促使人產(chǎn)生持續(xù)飽腹感,自然減少每日總熱量攝入。
低碳水化合物飲食顯著降低胰島素分泌,減少脂肪細(xì)胞對葡萄糖的攝取。胰島素水平下降可抑制脂肪合成酶活性,阻斷游離脂肪酸重新酯化為甘油三酯的過程。
生酮狀態(tài)促進(jìn)胰高血糖素分泌,激活激素敏感性脂肪酶。生長激素水平上升有助于維持肌肉量,腎上腺素增加促進(jìn)棕色脂肪組織產(chǎn)熱,共同加速脂肪氧化。
短期生酮飲食可降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平,提高高密度脂蛋白濃度。部分人群出現(xiàn)空腹血糖下降和胰島素抵抗改善,這些代謝變化協(xié)同促進(jìn)體脂減少。
實(shí)施生酮減肥需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1-1.5克,選擇橄欖油、牛油果等健康脂肪來源,補(bǔ)充電解質(zhì)預(yù)防酮流感癥狀。建議配合阻抗訓(xùn)練維持肌肉量,定期監(jiān)測血酮值控制在0.5-3mmol/L安全范圍,連續(xù)實(shí)施時間不宜超過3-6個月。過渡期應(yīng)逐步增加碳水化合物比例,避免反彈。存在肝腎疾病、胰腺炎病史及孕婦等特殊人群須在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
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