子宮內膜異位癥可能由遺傳因素、經血逆流、免疫異常、內分泌失調、醫(yī)源性種植等原因引起。子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位,可表現(xiàn)為痛經、慢性盆腔痛、性交痛等癥狀。
子宮內膜異位癥具有家族聚集性,一級親屬患病概率顯著高于普通人群。可能與特定基因突變或多基因遺傳有關。治療需結合病情嚴重程度,輕癥可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等藥物緩解疼痛,中重度需考慮腹腔鏡手術切除病灶。
月經期脫落的子宮內膜碎片經輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢、腹膜等部位形成異位病灶。常伴隨進行性加重的痛經和月經量增多??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林緩釋微球等藥物抑制內膜生長,或通過保守性手術清除病灶。
機體免疫系統(tǒng)無法有效清除逆流的子宮內膜細胞,導致異位內膜存活增殖。此類患者常合并自身免疫性疾病。治療可采用免疫調節(jié)藥物如復方甘草酸苷片,聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)控制病情進展。
雌激素水平過高或孕激素抵抗可促進內膜細胞異位生長?;颊叨喟橛性陆浳蓙y、卵巢囊腫。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調節(jié)激素水平,必要時行卵巢囊腫剔除術。
剖宮產、人工流產等宮腔操作可能導致子宮內膜碎片直接種植于腹壁切口或盆腔。術后出現(xiàn)周期性切口疼痛或盆腔包塊。需手術切除異位病灶,術后可輔以戈舍瑞林注射液預防復發(fā)。
子宮內膜異位癥患者日常應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上減少紅肉、酒精攝入,適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。適度進行瑜伽、游泳等低強度運動有助于改善盆腔血液循環(huán),但經期需避免劇烈運動。建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測病情變化,育齡期患者應做好生育規(guī)劃。
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