間質(zhì)性肺病的臨床癥狀主要包括進(jìn)行性加重的呼吸困難、持續(xù)性干咳、乏力、胸痛以及杵狀指等。
進(jìn)行性加重的呼吸困難是間質(zhì)性肺病最核心的癥狀,通常在疾病早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短,例如在爬樓梯、快走或從事日常家務(wù)時(shí)感到呼吸費(fèi)力。隨著病情進(jìn)展,呼吸困難的程度會(huì)逐漸加重,即使在安靜休息狀態(tài)下也可能出現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的日?;顒?dòng)能力和生活質(zhì)量。這一癥狀主要與肺泡壁和肺間質(zhì)的炎癥、纖維化導(dǎo)致肺組織彈性下降、氣體交換面積減少有關(guān)。
持續(xù)性干咳是另一個(gè)常見癥狀,這種咳嗽通常沒有痰或僅有少量白色粘痰,使用常規(guī)的鎮(zhèn)咳藥物效果往往不佳??人栽谝归g或平臥時(shí)可能加重,干擾患者睡眠。干咳的產(chǎn)生與肺間質(zhì)的炎癥刺激氣道神經(jīng)末梢以及肺組織纖維化牽拉支氣管有關(guān),是疾病活動(dòng)的一個(gè)標(biāo)志。
患者常感到全身性的、難以緩解的疲勞和乏力感,這與慢性缺氧導(dǎo)致身體各器官組織供氧不足有關(guān)。由于肺部氣體交換效率下降,血液中的氧含量降低,心臟需要更努力地工作以泵送血液,同時(shí)肌肉組織因缺氧而更容易產(chǎn)生乳酸堆積,從而導(dǎo)致患者即使沒有進(jìn)行大量體力活動(dòng)也感到精力不濟(jì)。
部分患者可能出現(xiàn)胸痛,通常表現(xiàn)為胸部深部的隱痛或鈍痛,尤其在深呼吸或咳嗽時(shí)可能加重。這種疼痛可能與胸膜受累、肺組織纖維化牽拉胸膜或合并肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。胸痛雖然不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)的癥狀,但一旦發(fā)生,往往提示病情可能較為復(fù)雜或存在并發(fā)癥。
杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大呈鼓槌狀,指甲與甲床之間的角度消失。這是慢性缺氧的一個(gè)典型體征,由于長(zhǎng)期組織缺氧導(dǎo)致末端毛細(xì)血管增生和軟組織肥大。杵狀指的出現(xiàn)通常提示病程較長(zhǎng)或病情較重,是間質(zhì)性肺病發(fā)展到一定階段的外在表現(xiàn)。
間質(zhì)性肺病是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要特征的疾病,臨床癥狀多樣且呈進(jìn)行性發(fā)展。除了關(guān)注上述癥狀,患者在日常生活中應(yīng)注意避免接觸粉塵、煙霧等刺激性氣體,預(yù)防呼吸道感染,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉如慢走、呼吸操以改善肺功能,并保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,以支持身體機(jī)能。定期隨訪肺功能和高分辨率CT檢查對(duì)于監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要。
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